소개글
"고혈압 발병기전"에 대한 내용입니다.
목차
1. 고혈압의 치료와 관리
1.1. 고혈압이란?
1.2. 고혈압의 원인과 발병기전
1.3. 혈압에 영향을 미치는 요인
1.4. 혈압의 생리적 조절
1.5. 고혈압의 비약물 관리
1.6. 고혈압 관리 지침
1.7. 고혈압의 약물 관리
1.7.1. 이뇨제를 사용하는 고혈압 치료
1.7.2. ACE 억제제 및 앤지오텐신 수용체 차단제를 사용하는 고혈압 치료
1.7.3. 칼슘통로차단제를 사용하는 고혈압 치료
1.7.4. 아드레날린 길항제를 사용하는 고혈압 치료
1.7.5. 직접 혈관확장제를 사용하는 고혈압 치료
1.7.6. 고혈압성 응급의 치료
1.8. 고혈압 치료에 대한 간호과정
2. 신혈관성 고혈압
2.1. 신혈관성 고혈압의 기전
2.2. 신혈관성 고혈압의 원인 및 분류
2.2.1. 대혈관질환
2.2.2. 혈전색전 및 죽상경색 질환
2.3. 신혈관성 고혈압의 증상 및 임상양상
2.4. 신혈관성 고혈압의 진단
2.5. 신혈관성 고혈압의 치료
3. 죽상경화증(Atherosclerosis)
3.1. 해부생리
3.1.1. 동맥
3.1.2. 염증반응
3.2. 병태생리
3.2.1. 발병기전
3.2.2. 합병증
3.3. 치료 동향
4. 참고 문헌
본문내용
1. 고혈압의 치료와 관리
1.1. 고혈압이란?
성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때, 즉 전신 동맥압의 지속적인 상승상태를 "고혈압"이라고 한다. 고혈압이 지속되면 강한 압력으로 인해 혈관이 파열되거나 기관의 혈류를 제한할 수 있어 매우 위험한 상태가 될 수 있다. 따라서 고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험 요인으로 작용하며, 적절한 관리와 치료가 필요하다.
1.2. 고혈압의 원인과 발병기전
고혈압은 주로 유전적 요인과 환경적 요인이 혼합되어 발생한다"이다. 원인을 알 수 없는 고혈압을 일차성 고혈압이라고 하며 고혈압의 90%가 이에 해당한다. 또한, 원인을 밝힐 수 있는 고혈압을 이차성 고혈압이라고 하며, 쿠싱증후군과 갑상샘 기능항진증, 만성 신장질환과 같은 질환으로 인해 발생할 수 있다. 코르티코스테로이드와 경구용 피임제, erythropoietin 같은 약물도 고혈압의 원인이 될 수 있다.
만성 고혈압일 경우, 혈액이 기관과 조직으로 가기 위해 심장이 더 많은 펌프질을 한다. 이렇게 항진된 심장 부하는 심장의 기능의 이상을 초래하며, 심부전을 유발할 수 있다. 또한 장기간 높은 혈압이 지속되면, 혈액과 산소를 공급하는 혈관의 손상으로 일시적 허혈, 발작 및 뇌혈관 사고 (뇌졸중)이 유발될 수 있다. 또한, 신동맥을 손상시켜 신장 기능의 소실을 초래하고 망막 혈관의 파열과 폐색으로 실명의 위험도 매우 크다. 따라서, 이런 질병을 예방하기 위해 고혈압 전 단계에서 적절한 치료를 받고 생활 습관을 개선하는 것이 매우 중요하다"이다.
1.3. 혈압에 영향을 미치는 요인
혈압에 영향을 미치는 요인은 크게 세 가지로, 심박출량, 말초저항, 그리고 혈액량이다.
첫째, 심박출량은 분당 펌프질된 혈액량으로, 심박수와 1회 박출량에 의해 결정된다. 심박출량은 혈압과 비례하는데, 심박출량이 증가하면 혈압도 상승하게 된다.
둘째, 말초저항은 혈액이 혈관 내에서 흐르면서 혈관 벽과 마찰하여 발생하는 저항을 의미한다. 혈관 내경이 좁아지면 혈액의 속도가 감소하게 되고, 이에 따라 혈관 벽과의 마찰이 증가하여 말초저항이 높아지게 된다. 이는 곧 혈압의 상승으로 이어진다.
셋째, 혈액량은 혈액계 내에 존재하는 혈액의 양을 의미하며, 정상 성인의 평균 혈액량은 약 5L이다. 혈액량이 증가하면 혈관 내 압력이 높아지게 되어 혈압이 상승하게 된다.
이처럼 심박출량, 말초저항, 혈액량의 변화는 혈압 조절에 직접적인 영향을 미친다. 따라서 이러한 요인들을 관리하는 것이 고혈압 예방 및 관리에 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.4. 혈압의 생리적 조절
혈압의 생리적 조절은 인체의 건강과 일상 활동을 유지하는데 매우 중요하다""
중추신경계와 자율신경계가 직접적으로 혈압 조절에 관여한다""
혈관운동중추에 위치한 뉴런 다발이 혈압을 조절하며, 신경이 혈관운동중추로부터 동맥에 전달되어 평활근을 수축 또는 이완시킨다""
대동맥과 내경동맥의 압력수용체와 화학수용체가 혈관 상태에 대한 정보를 혈관운동중추에 제공하며, 혈관운동중추가 이 정보에 반응하여 혈압을 조절한다""
노화, 당뇨와 같은 질병 상태에서 압력수용체의 반응이 감소할 수 있다""
다양한 호르몬과 제제들도 혈압에 큰 영향을 미치는데, 예를 들어 에피네프린이나 노르에피네프린 주사는 즉시 혈압을 상승시키며, 항이뇨호르몬(ADH)은 혈액량을 증가시켜 혈압을 상승시킨다""
따라서 신체의 정상적인 건강과 활동을 유지하기 위해서는 혈압을 정상 범위로 유지하고 신속하게 변화시키는 능력이 매우 중요하다""
1.5. 고혈압의 비약물 관리
고혈압 환자들은 생활 습관의 변화가 권고되어야 한다""고 문서에 명시되어 있다"". 생활 습관을 개선한 경우 약물치료의 필요성이 없어질 수 있다""고 한다"". 약물치료가 필요한 경우에도, 투여량을 최소화할 수 있도록 생활 습관을 지속적으로 개선하는 것이 중요하다""고 한다"".
간호사가 고혈압을 어떻게 조절할 것인지 환자를 교육하는 것 또한 매우 중요하다""고 한다"". 유해 반응의 위험성이 있는 모든 혈압 관련 약물에 대해, 최대한 비약물적 관리를 통해 질병 상태를 조절하는 것이 바람직하다""고 강조한다"".
고혈압을 조절하는데 중요한 비약물적 방법들로는 알코올, 나트륨 섭취 제한, 포화지방산과 콜레스테롤 섭취 감소, 신선한 과일과 야채 섭취 증가, 유산소 운동, 금연, 스트레스 감소, 체중 유지 등이 있다""고 한다"".
1.6. 고혈압 관리 지침
고혈압 관리 지침의 목적은 만성 고혈압과 관련된 이환율과 사망률을 감소시키는 것이다. 혈압을 정상 범위 내로 유지하면 뇌졸중 및 심부전 같은 고혈압 관련 질병의 위험도가 감소한다는 연구 결과가 확인되었다.
따라서 이러한 목표에 도달하기 위한 주요 지침은 다음과 같다. 첫째, 환자의 위험요인, 동반 질환 및 혈압 상승 정도에 따라 개별화된 약물요법이 필요하다. 개인마다 유전적 요인과 환경적 요인이 다르게 작용하기 때문에 환자들은 항고혈압제에 대해 매우 다양하게 반응하기 때문이다. 둘째, 대부분의 경우 초기에 저용량의 약제를 투여하고 적절한 시간 간격 이후 환자의 상태를 사정한다. 필요시에는 최적의 혈압 상태를 유지하기 위해 투여량을 조절하며, 2가지 이상의 항고혈압제를 병용하여 처방한다. 약물 병용은 각각의 약물을 저용량으로 사용하여 유해 반응을 줄일 수 있고, 치료에 대한 환자의 순응도가 높아진다는 장점이 있다. 셋째, 초기 약물에 반응하지 않은 경우 또는 각별한 주의가 필요한 심각한 상황일 경우 이러한 병용 요법이 필수적이다. 넷째, 간호사는 장기적인 심각한 예후를 피하고자, 질병 치료의 중요성을 환자들에게 충분히 교육해야 한다. 환자들에게 생활 습관 개선의 필요성을 강조하고, 상태가 호전되었다고 느끼더라도 꾸준히 약을 먹도록 교육해야 한다. 약물의 투여량을 조절하거나 변경할 경우, 유해 반응이 나타나면 즉시 병원에 방문할 것을 교육해야 한다.
종합적으로, 고혈압 관리 지침의 핵심은 개인별 맞춤 약물요...
참고 자료
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전지민, "고혈압 약물 복용 후 정상 수치 회복, 안심할 수 있을까?", <스포츠조선>, 2019.10.21. 15:46, https://sports.chosun.com/news/ntype.htm?id=201910210100163040011331&servicedate=20191021,, 2020.11.29. 13:06
"건강정보> 의약품정보백과> 알아두면 좋은 약정보," 삼성서울병원, 2015.06.08 수정, 2020년 11월 29일 접속, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=32589&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=5276&CONT_CLS_CD=001024001002
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