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1. 신생아 간호
1.1. 신생아 입원 준비
1.1.1. 손씻기
손씻기는 신생아 간호에 있어서 가장 기본적이면서도 중요한 행위이다. 신생아는 면역체계가 미성숙하여 감염에 취약하므로, 의료진의 철저한 손 위생 관리가 필수적이다.
신생아실에 입실하는 즉시 반드시 30초 이상 비누와 물로 꼼꼼히 손을 씻어야 한다. 특히 접촉 전후, 오염된 물품 다룬 후, 체액 노출 후 등에는 필수적으로 손 위생을 실시해야 한다. 또한 알코올 기반 손 소독제를 이용하여 추가로 손 소독을 수행한다.
손씻기를 실시할 때는 손등, 손바닥, 손가락 사이, 손톱 밑 등 손의 모든 부위를 포함하여 철저히 씻어야 한다. 흐르는 물에 비누로 문지르고 30초 이상 씻은 후 깨끗한 종이 타월이나 일회용 타월로 완전히 말려야 한다.
또한 손 위생 수행 전후로 반드시 손 위생 실천 여부를 확인하고 기록해야 한다. 이를 통해 의료진의 손 위생 수행률을 지속적으로 모니터링하고 피드백을 제공할 수 있다.
손씻기 실천을 높이기 위해 의료기관 내 곳곳에 손 위생 시설을 충분히 마련하고, 의료진 교육과 동기 부여, 모니터링 등을 병행해야 한다. 이를 통해 신생아 감염을 예방하고 환자 안전을 도모할 수 있다.
1.1.2. 체온유지
출생 직후의 신생아는 체온조절이 독립적으로 되지 않고 외부환경에 종속된다. 출생 직후 실온에 노출되면 신생아의 체온은 5분마다 체중 1kg당 1도의 비율로 감소하는데, 35도 이하로 떨어질 경우 불가역적 산혈증이 초래되며 합병증으로 사망에 이를 수 있다. 따라서 신생아 입원 준비 시 체온유지를 위해 따뜻한 수건으로 신생아의 몸을 완전히 닦아주고, 아직 옷을 입지 않은 신생아는 따뜻한 침요 위에 두어 전도성 열 손실을 막아야 한다. 또한 신생아의 체온을 정확히 감시하기 위해 열에 예민한 센서를 복부에 부착하여 체온을 모니터링한다. 이처럼 출생 직후 신생아의 체온 유지는 신생아 간호의 중요한 부분이다.
1.1.3. 신생아 기본간호 물품 준비
신생아 기본간호 물품 준비는 신생아의 안전과 건강을 위해 매우 중요하다. 이를 위해 준비해야 할 주요 물품들은 다음과 같다.
눈 간호를 위해 0.5% erythromycin 점안액이나 1% tetracycline 안연고가 필요하다. 점안 후 안검을 부드럽게 문질러 약이 잘 퍼지도록 하며, 눈의 분비물은 자극이 적은 멸균생리 식염수 솜으로 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아준다. 이는 신생아 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위함이다.
제대 간호를 위해서는 70% 알코올로 제대와 제대 주위를 소독하고 건조되도록 한다. 기저귀는 제대에 닿지 않도록 접어 내리며, 복대는 하지 않도록 한다. 부모에게 제대감염 징후에 대해 교육하는 것도 중요하다.
비타민 K 투여를 위해 비타민 K(phytonadione) 0.5~1.0mg 주사액이 필요하다. 이는 출혈성 질환을 예방하기 위함이다.
신체계측을 위해서는 체중계, 줄자 등이 필요하다. 특히 체중 측정 시 낙상을 예방하기 위해 측정자의 손은 항상 신생아를 보호할 수 있는 위치에 두어야 한다.
이 외에도 신분 확인을 위한 이름팔찌, 활력징후 측정을 위한 청진기, 체온계 등이 준비되어야 한다. 또한 신생아 모니터링을 위한 EKG 전극, 산소포화도 센서 등도 갖춰져 있어야 한다.
이처럼 다양한 물품들이 준비되어야 신생아의 건강과 안전을 체계적으로 관리할 수 있다. 간호사는 각 물품의 용도와 사용 방법을 숙지하고, 신생아의 상태에 맞추어 적절히 활용해야 한다.
1.1.4. 신생아 모니터 준비
신생아 모니터는 신생아의 활력징후와 상태를 지속적으로 관찰하고 확인하는 데 사용된다. 신생아 모니터에는 EKG 전극과 산소포화도 센서를 연결하여 신생아의 심박동수와 호흡양상, 산소포화도를 실시간으로 감시한다. EKG 전극은 정확한 위치에 부착하여 신생아의 심첨부위에서 심박동을 측정할 수 있도록 하고, 산소포화도 센서는 신생아의 손가락이나 발가락에 부착하여 말초조직의 산소포화도를 확인한다. 이를 통해 신생아의 호흡과 순환상태를 실시간으로 파악할 수 있으며, 산소포화도가 저하되거나 호흡이상 징후가 있을 경우 신속한 대응이 가능하다. 신생아 모니터링은 특히 신생아의 생리적 변화가 빨리 일어나고 상태변화가 급격하게 나타날 수 있기 때문에 매우 중요하다. 신생아실에서는 이러한 신생아 모니터를 항상 준비하고 있어 신생아의 활력징후와 상태를 지속적으로 감시하고 있다.
1.2. 분만장 간호사로부터 인계받기
1.2.1. 신생아 정보 확인
신생아 정보 확인은 신생아의 안전한 관리를 위해 매우 중요하다. 우선, 신생아실에 입원한 즉시 입원 팔찌와 환자 기록지를 확인하여 신생아의 이름, 성별, 출생일시, 출생 기록 등의 내용을 정확히 확인해야 한다. 이는 신생아가 바뀌지 않도록 하고 신생아의 정확한 정보를 파악하기 위함이다. 특히 동명이인의 경우나 다태아의 경우에는 세심한 주의가 필요하다.
신생아의 출생 시 체중과 제태 기간에 따른 신생아의 분류는 신생아의 사망률 예측과 관리에 중요한 지침이 된다. 따라서 신생아의 출생 시 체중이 자궁 내 성장 곡선상 어디에 위치하는지 확인하여 적절한 체중인지 판단해야 한다. 또한 신생아의 Apgar 점수를 확인하여 출생 직후 신생아의 상태를 평가한다.
산모의 과거력과 관련 정보 또한 확인해야 한다. 양막 파수 시간, B형 간염 항체 여부 등은 신생아의 관리에 중요한 요소가 될 수 있기 때문이다. 특히 B형 간염 항체 양성인 경우 신생아에게 B형 간염 면역글로불린 및 백신 투여가 필요하다.
이처럼 신생아 정보 확인은 신생아의 안전과 건강관리를 위해 필수적이다. 신생아의 정확한 정보 파악을 통해 적절한 간호 중재를 제공할 수 있으며, 이는 신생아의 건강한 성장과 발달에 기여할 수 있다.
1.2.2. 산모 과거력 및 관련...
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