소개글
"담낭염 간호관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭 및 담도계 질환
1.1. 만성 결석성 담낭염
1.1.1. 담낭의 해부학적 구조와 기능
1.1.2. 담석증과 담낭염의 원인
1.1.3. 담석증과 담낭염의 병태생리
1.1.4. 담석증과 담낭염의 증상 및 징후
1.1.5. 담석증과 담낭염의 진단
1.1.6. 담낭염의 의학적 치료
1.1.7. 간호학적 중재
1.2. 총담관 담석과 담낭염
1.2.1. 정의
1.2.2. 원인
1.2.3. 병태생리
1.2.4. 증상과 징후
1.2.5. 협동적 관리
2. 간호과정
2.1. 식욕부진과 관련된 영양불균형
2.2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭 및 담도계 질환
1.1. 만성 결석성 담낭염
1.1.1. 담낭의 해부학적 구조와 기능
담낭(gallbladder)은 간의 오른쪽 아래에 위치한 서양배 모양의 주머니 모양 기관이며, 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이다. 한 번에 20~60mL 정도의 담즙을 보유할 수 있으며, 최대 보유량은 100~150mL이다. 담낭은 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다.
담낭의 주요 기능은 담즙의 이동과 저장이다. 간에서 분비된 담즙은 간관(hepatic duct)을 통해 담낭으로 이동하며, 담낭에서는 수분과 전해질을 재흡수하여 담즙을 5~10배 정도 농축한다. 지방 음식물이 소장으로 들어오면 콜레시스토키닌(cholecystokinin; CCK)의 분비가 자극되어 담낭이 수축하게 된다. 이 과정에서 오디 괄약근(Oddi sphincter)이 이완되어 농축된 담즙이 십이지장으로 흘러들어가 음식물과 섞이게 된다.
따라서 담낭은 담즙의 저장과 농축, 그리고 배출을 조절하는 중요한 기관이라고 할 수 있다.
1.1.2. 담석증과 담낭염의 원인
담석증과 담낭염의 원인은 다음과 같다.""
담석증은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기와 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명된다.
첫째, 담즙의 성분이 변화하여 콜레스테롤의 과포화 상태가 되면 담석이 생길 수 있다. 이는 담즙의 정체(stasis)로 인한 것으로, 담낭의 수축성 저하와 오디 괄약근 경련에 의해 나타날 수 있다.
둘째, 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용한다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 핵이 될 수 있다.
셋째, 담석 형성에 유전적인 영향이 있다.
넷째, 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구 영양공급(TPN)을 받는 경우 담낭에 침전물이 형성되어 담석증이 생길 수 있다.
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭벽에 염증을 일으키는 질환이다.""
1.1.3. 담석증과 담낭염의 병태생리
담석증과 담낭염의 병태생리는 다음과 같다.
콜레스테롤 담석은 담즙의 주성분인 콜레스테롤이 물에 잘 녹지 않아 결정화되어 형성된다. 담즙에 포함된 콜레스테롤의 용해도는 담즙산이나 레시틴과 같은 성분의 비율에 따라 달라진다. 간에서 담즙산 합성이 감소하고 콜레스테롤 합성이 증가하면 담즙 내 콜레스테롤이 과포화 상태가 되어 침전되어 담석을 형성한다. 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담낭에 염증성 변화를 일으킨다. 일반적으로 담석은 남성보다 여성에게서 4배 이상 많이 발생하며, 40세 이상, 다산부, 비만한 여성에게서 호발한다. 경구피임약이나 에스트로겐 복용자에서도 높은 발생률을 보이는데 이는 담낭의 콜레스테롤 포화도를 높이기 때문이다. 또한 나이가 들수록 간의 콜레스테롤 분비 증가와 담즙산 합성 감소로 담석 발생률이 높아진다.
색소성 담석은 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것으로, 검은색 또는 흑색의 칼슘빌리루빈산염 담석으로 분류된다. 이는 용혈성 질환이나 간경변증 등과 관련되어 발생한다.
혼합형 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석이 결합된 형태이거나, 콜레스테롤 담석과 칼슘, 인산염, 담즙산염 등이 결합된 담석을 말한다.
담석은 일반적으로 담낭 내에서 생기지만 총담관이나 간관에서도 생길 수 있다. 그러나 일부 담석은 증상을 나타내지 않고 관을 빠져나가 장으로 가기도 한다.
급성 담석성 담낭염은 담관의 폐쇄로 인해 담낭이 팽만되고, 이로 인해 정맥성/림프성 배액 장애, 세균 증식, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위의 악화가 발생한다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 때로는 괴사되기도 한다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증이라 하며, 이는 심각한 패혈증을 유발할 수 있다. 급성 담낭염이 지속되면 담낭벽의 섬유화를 초래하여 만성 담낭염으로 발전할 수 있다.
급성 무결석 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생하는 담낭염으로, 급성 담낭염의 4~8% 정도를 차지한다. 이는 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증 등과 관련되어 발생한다.
1.1.4. 담석증과 담낭염의 증상 및 징후
담석증과 담낭염의 증상 및 징후는 다음과 같다...
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한사랑병원담낭센터http://www.hansarang7.com/pages/3
담낭염의 정의 원인 담낭염의 특징 치료 담낭염의 간호진단 케이스 문헌고찰
https://m.blog.naver.com/ycr533/221412365510
[대자인칼럼] 소화불량, 더부룩함, 복부팽만감 동반하는 담낭염
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약학정보원, 약물정보
서울아산병원 질환백과, 담낭염
서울대학교병원 의학정보, 담낭절제술
