소개글
"길랭 바레 증후군"에 대한 내용입니다.
목차
1. 길랑-바레 증후군
1.1. 정의
1.2. 원인 및 위험요인
1.3. 병태생리
1.4. 증상 및 징후
1.5. 진단
1.6. 치료
1.7. 간호중재
1.7.1. 비효과적 호흡양상
1.7.2. 통증
1.7.3. 신체기동성 장애
1.7.4. 불안
2. 참고 문헌
본문내용
1. 길랑-바레 증후군
1.1. 정의
길랑-바레 증후군은 다양한 수준의 근쇠약과 마비가 특징적인 급성 염증성 탈수초성 질환이다. 말초신경에 염증이 생겨 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 수초라는 절연물질이 벗겨져 발생하는 급성 마비성 질환이다. 이로 인해 병이 진행되면서 뇌신경과 척수 신경의 운동기능에 영향을 미치게 된다.
1.2. 원인 및 위험요인
길랑-바레 증후군의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 대부분의 환자들은 발병 수주 전 상기도 감염이나 위장질환 등의 선행질환이 있었던 것으로 나타났다. 즉, 급성 질병, 위장관계 질병, 식중독, 폐렴 등의 선행질환이 위험요인으로 작용하는 것으로 보인다.
그 외에도 수술, 상기도 감염, 바이러스 감염(거대세포 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 등), 예방접종(독감, 그룹A 연쇄상구균, 광견병), 돼지 인플루엔자 감염, 특정 약물(캡토프릴, 다나졸, 페니실라민, 스트렙토키나제) 투여 등도 길랑-바레 증후군의 원인이 될 수 있다.
이처럼 길랑-바레 증후군의 발병에는 자가면역질환과 함께 다양한 감염성 질환이나 특정 약물 등이 관여하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 경우에 이러한 요인이 선행되는 것은 아니며, 때로는 원인을 찾을 수 없는 경우도 있다. 결국 길랑-바레 증후군은 복합적인 요인에 의해 발생하는 자가면역질환의 일종이라고 볼 수 있다.
1.3. 병태생리
길랑-바레 증후군의 병태생리는 다음과 같다.
첫째, 일차적인 병태생리 과정은 말초신경의 축삭을 덮고 있는 수초가 파괴되는 것이다. 길랑-바레 증후군은 탈수초화에 의해 발생하며, 이는 체액성 및 세포매개성 면역반응으로 인해 발생한다. 란비에르 결절 사이에 탈수초화가 일어나 결절과 결절 사이의 신경전도가 방해되어 갑작스러운 근력 약화와 반사반응의 소실이 나타난다.
둘째, 재수초화는 매우 천천히 일어나지만, 신경 축삭은 보통 보존되어 회복될 수 있다. 그러나 일부 환자에서는 회복되지 않고 만성화되거나 재발되기도 한다.
셋째, 길랑-바레 증후군은 인종과 나이와는 관계가 없지만, 남녀 비율은 약 2:1로 나타난다. 나이가 증가할수록 발생률이 높으며, 특히 70~80세에서 호발하고, 사망률은 약 2~12%이다.
즉, 길랑-바레 증후군의 일차적인 병태생리는 말초신경의 수초 파괴로 인한 탈수초화이며, 이후 일부 환자에서는 신경 회복이 되지 않고 만성화되거나 재발되는 것이 특징이다.
1.4. 증상 및 징후
길랑-바레 증후군의 증상 및 징후는 다음과 같다.
특징적인 증상은 급성으로 진행되는 하지부터 서서히 상행하는 이완성 운동마비이다. 호흡근과 얼굴에 영향을 주어 대상자의 1/4은 호흡근의 약화가 진행되어 기계호흡이 필요할 수 있다. 마비가 발생할 때 '무감각, 저림, 찌르는 것 같은 느낌, 통증'과 같은 감각이상을 호소한다. 일부는 교감신경계와 부교감신경계 모두가 관련된 자율신경계통이 기능이상을 일으켜 기립성저혈압, 고혈압, 동공장애, 발한기능부전, 심부정맥, 마비성 장폐색, 요정체를 일으킨다. 증상은 발병한 지 며칠 ~ 2주일에 최고조를 이르고, 이 후에는 서서히 자연 회복된다.
근육과 감각신경, 뇌신경에 이환되며 대부분 대칭적으로 하지에 근약화가 나타난다. 마비는 대개 하지에서 시작하여 흉부를 포함하여 상지로 진행되며 얼굴까지 침범하는 상행성 쇠약이 10~14일 사이에 양측성으로 나타난다. 대개 전체 ...
참고 자료
이영휘 외 16명(2021년), 성인간호학Ⅱ, 학지사메디컬, p.1044~1046, 2022.11.16.
서울 아산병원, 길랑바레증후군, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31904, 2022.11.16.
네이버지식백과, 사지마비, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1207785&cid=40942&categoryId=32783 2022.11.16.
약학정보원, 란스톤, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO6666 2022.11.16.
약학정보원, 씬지로이드 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1310A0071 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO4632 2022.11.16.
약학정보원, 트라젠타정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************
약학정보원, 엘리퀴스정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2011120100001
약학정보원, 마그오캡슐 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1260B0167
약학정보원, 파라미셋세미 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G4986
약학정보원, 모비졸로정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019030800039
약학정보원, 하루날디정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO9776
약학줭보원, 리리카캡슐 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO8538
약학정보원, 쎄레브렉스캡슐 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1345
역학정보원, 듀락칸이지시럽 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013010200015
약학정보원, 인테스캡슐 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AFFFFF0102
약학정보원, 트라조돈정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0300A0250
김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅱ(제4판). 파주 : 수문사, p.1300~1302
성미혜 외(2018). 간호과정의 적용. 파주 : 수문사. P322
노학재, & 안무영. (2009). 길랑-바레 증후군의 최신 지견. Journal of Soonchunhyang
Medical Science, 15(2), p.59-70.
최현길, & 연규민. (2016). 인플루엔자 바이러스로 인한 길랭-바레 증후군 1 예.
Pediatric Infection and Vaccine, 23(3), p. 236-239.
보건복지부 http://www.mohw.go.kr
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
