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1. 서론
1.1. 연구의 필요성
급성 기관지염은 전세계적으로 연중 발생하지만, 겨울철에 가장 많이 발생한다. 이는 겨울철에 바이러스성 호흡기 감염이 증가하기 때문이며, 영유아와 노인, 면역력이 약한 사람에게서 더 많이 발생한다. 급성기관지염에 걸린 환아는 기침과 호흡곤란을 주호소로 하며 어린 영아에서는 무호흡 발작이 일어나고, 호흡성 산증이 나타나기도 한다. 급성 기관지염은 폐렴과 함께 많은 비중을 차지하고 있으며합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하면 적극적으로 치료하여 합병증이 감소 될수 있다.
급성기관지염은 2016년 건강보험심사 평가원 자료에 따르면 외래 다발생1위 질환으로 연간 진료 인원이 1500만을 넘는 국내에서 가장 흔한 질병이다. 이로 인해 일상적인 생활이나 사회적 활동에 지장을 초래하여 막대한 사회적 비용이 발생하고 있으며 전년대비 진료비 증가율 또한 12.4%로 매년증가 추세를 보이고 있다고 한다.
1.2. 연구의 목적
기관지염의 원인과 병리, 증상 치료방법을 문헌고찰하고, 실제 급성 기관지염 진단을 받은 대상자를 통해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정하고 기관지염을 앓고 있는 환아가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 통하여 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주고자 함이다."
2. 문헌고찰
2.1. 해부 및 병태생리
2.1.1. 병태생리
기관지 세균침입 → 기관지 점막 두꺼워지고 충혈 되어 내강이 좁아짐 → 기도 통로의 부종과 세포파괴로 부터의 삼출액과 점액축적 → 기관지폐쇄 → 호흡곤란이 발생한다.""
이와 같은 병태생리로 인해 환기장애가 발생하고, 이는 호흡성 산혈증(respiratory acidosis)을 유도하는 저산소증(hypoxia)과 탄산 과잉증을 초래하게 된다."
2.1.2. 발병원인
급성 기관지염의 발병원인은 다양하다. 먼저 약 90%는 바이러스에 의한 감염이 원인이 되며, 약 10%는 세균에 의한 감염이 원인이 된다.
바이러스로는 호흡기 합포체 바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV), 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 리노바이러스 등이 대표적이다. 이러한 바이러스들은 사람에서 사람으로 직접 전염되어 전파되며, 손이나 호흡기를 통해 침입할 수 있다. 특히 노인과 유아들은 면역력이 약해 이러한 바이러스 감염에 취약하다.
세균으로는 백일해균, 인플루엔자간균, 폐렴구균, 결핵균, 마이코플라즈마 등이 있다. 이들 세균 감염은 주로 2차적으로 발생하는 경우가 많다.
그 외 다른 원인으로는 곰팡이 감염, 알레르기 반응, 흡연이나 공기오염과 같은 환경적 요인, 그리고 기존에 앓고 있던 호흡기 질환이 악화되어 2차적으로 발생하는 경우 등이 있다.
즉, 급성 기관지염은 다양한 병원체와 환경적 요인들에 의해 발생하며, 특히 유아와 노인, 기저 질환자들에게서 더 빈번하게 나타난다고 볼 수 있다.
2.2. 증상
급성 기관지염의 증상은 다음과 같다.
급성기관지염에 걸리게 되면 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아짐으로써 숨 쉬기가 힘들어지고 가래를 뱉게 되며, 숨 쉴 때 천명(휘파람이나 피리 소리)이 날 수 있다. 보통 급성 기관지염은 기침이 가장 흔한 증상으로 대개 2주 이상 지속되지만 경우에 따라 기간이 조금 더 길어질 수 있다. 청진 시 수포음이 들리나 흉부 방사선 촬영에서 폐경화가 없으면 기관지염으로 진단하기도 한다.
유아의 경우 초기에 이러한 증상이 적절한 치료가 되지 않으면 모세기관지염으로 진행하게 되고 합병증으로 폐렴을 일으키게 된다. 그 외에 발열, 권태감, 근육통, 두통 등이 흔히 나타나며, 흉부 X-선 검사는 보통 정상이다. 합병증이 없는 한 호흡곤란이나 흉통은 없는 것이 보통이다.
2.3. 진단
2.3.1. 혈액검사
혈액검사는 급성 기관지염 환자의 감염 상태와 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 중요한 진단적 검사이다. 혈액검사에서는 일반혈액 검사와 함께 감염 지표 검사, 전해질 검사, 알러지 검사 등이 시행된다.
일반혈액 검사에서는 백혈구(WBC), 적혈구(RBC), 혈색소(Hb), 헤마토크릿(Hct), 혈소판(PLT) 등의 수치를 확인할 수 있다. 급성 기관지염 환자에서는 일반적으로 백혈구 증가, 호중구 감소, 림프구 증가 등의 소견이 ...
