소개글
"인공신장실 질관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 혈액투석
1.1. 만성 신부전의 병리
1.2. 혈액투석의 적응증
1.3. 혈액투석의 치료 원리
1.3.1. 투석 방법
1.3.2. 시스템 구성 요소
1.4. 혈액투석 시 간호
1.5. 혈액투석 환자의 음식 관리와 투약
1.6. 복막투석과 혈액투석 비교
2. 참고 문헌
본문내용
1. 혈액투석
1.1. 만성 신부전의 병리
만성 신부전의 병리는 다음과 같다. 만성 신부전은 신장 기능이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 나빠져서 원래 상태로 호전되지 않는 상태이다. 만성 신부전의 원인 질환으로는 빈도 순으로 당뇨병, 고혈압, 사구체 질환, 원인 불명, 다낭성 신질환 등이 있다. 노령층에서는 원인 질환이 신장 경화증, 당뇨병, 세뇨관 간질성 신염, 폐쇄성 요로병증, 사구체 질환, 다낭성 질환의 순으로 약간 바뀐다.
만성 신부전에서는 식이 요법과 보존적 약물 치료로 신장 기능이 나빠지는 속도를 최소화해야 한다. 만약 악화되어 말기 신부전에 이른 경우는 생명 유지를 위해 신대체요법을 받아야 한다. 요독증은 신장 기능의 불완전 때문에 요 성분 등의 노폐물이 몸 밖으로 배설되지 못하고 혈액 중에 축적되어 그 결과 뇌 증상이나 소화 장애 등의 중독을 나타내는 것을 말한다. 요독증에는 만성과 급성이 있는데, 만성 요독증은 신장의 사구체가 강하게 침범되었을 경우 요 성분의 배설이 방해되어 일어나는 것이다. 급성 요독증은 만성과 같이 그리 심한 신장 장애가 없는 경우에 일어나기 쉬운 것이다.
1.2. 혈액투석의 적응증
혈액투석은 검사 소견으로 혈청 크레아티닌 농도가 10mg/dl 정도(GFR 10 ml/min 이하)가 되면 신기능이 5-10% 정도만 남은 상태이기에 투석을 고려해야 하고, 고칼륨혈증, 대사성 산증, 체액량 증가에 의한 폐부종, 호흡곤란, 심한 오심, 구토, 및 요독증에 의한 심외막염, 뇌병증, 말초 신경 장애 등이 다른 방법으로 조절이 되지 않을 때 투석치료의 시작을 고려해야 한다"이다.
또한 혈중 BUN 및 Cr 농도가 높지 않은데도 체액 저류나 기타 요독증상의 정도가 심한 경우가 많은데 특히 당뇨병성 신부전증에서 이러한 경우 영양결핍이나 심장질환, 간질환 등 합병된 다른 질환이 없는지 고려해야 하고 경우에 따라서는 투석 치료를 고려해야 한다"고 할 수 있다.
1.3. 혈액투석의 치료 원리
1.3.1. 투석 방법
혈액투석 방법은 확산, 삼투, 초여과의 원리를 활용한다.
확산이란 용질이 고농도에서 저농도로 이동하는 것을 말한다. 신부전 환자의 혈액 내 요소, 크레아티닌, 요산 및 전해질(칼륨, 인 등)이 투석액으로 이동한다. 반면, 적혈구, 백혈구, 혈장 단백질 등 입자가 큰 물질은 반투막을 통과하지 못하기 때문에 확산되지 않는다. 또한 투석액에 포함된 바이러스나 박테리아도 입자가 커서 반투막을 통과하지 못한다.
삼투는 물이 저농도에서 고농도로 이동하는 것을 의미한다. 투석액에 포도당을 첨가하여 고농도를 만들고, 이로 인한 삼투압 차이로 혈액 내 과도한 수분을 투석액으로 이동시킨다.
초여과는 혈액과 투석액 사이에 인위적으로 압력차를 만들어 혈액 내 수분을 투석액으로 더 많이 제거하는 방식이다. 복막투석에서는 투석액에...
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