소개글
"심부전 간호 국외"에 대한 내용입니다.
목차
1. 심부전 환자의 자가간호 증진을 위한 심장일지의 개발 및 효과
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성
1.1.2. 연구 목적
1.1.3. 연구의 가설
1.2. 문헌고찰
1.3. 연구방법
1.3.1. 심장일지 개발
1.3.2. 심장일지 적용의 효과 검증
1.4. 연구결과
1.4.1. 심장일지 실행도 분석
1.4.2. 심장일지 적용 효과 검증
1.5. 논의
1.6. 결론
2. 말기심부전 환자 수술
2.1. 서론
2.2. 심장이식 수술
2.2.1. 심장이식수술 적응증
2.2.2. 심장이식수술 금기증
2.2.3. 심장이식수술의 절차
2.2.4. 수술 전중후 간호
2.3. 좌심실 보조기
2.3.1. BTT (Bridge to transplant)
2.3.2. DT (Destination therapy)
2.3.3. LVAD 장점 및 단점
2.3.4. LVAD의 종류
2.3.5. LVAD 관리
3. 참고 문헌
본문내용
1. 심부전 환자의 자가간호 증진을 위한 심장일지의 개발 및 효과
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성
건강보험심사평가원 질병통계에 따르면 국내의 경우에도 심부전 유병률은 2013년 기준 1.5%로서 최근 6년간 심부전으로 치료받은 환자 수가 약 21% 증가하였다. 하지만 유병률 증가에 따른 약물요법과 치료기술의 발전에도 불구하고 심부전 환자의 재 입원률은 낮아지지 않고 있다. 만성 심부전의 경우 약 24.8%의 심부전 환자가 30일 이내에, 70.0%의 환자가 증상 악화로 인해 1년 내에 재입원을 경험한다. 심부전 환자에서 이러한 재입원의 주원인은 자가간호에 대한 지식과 실천방법에 대한 인지 부족으로 질병의 관리를 위해 요구되는 처방된 지시를 잘 이행하지 않기 때문인 것으로 나타났다. 대부분의 노인에게 있어 심부전 증상 및 악화에 대한 인지가 저하되고 노화와 구별이 어려워 자가간호 이행에 제한이 있다. 따라서 심부전 환자의 자가간호 증진을 위한 중재 프로그램 개발이 필요한 실정이다.
1.1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 심부전 환자의 자가간호 이행을 증진시킬 수 있는 심장일지를 개발하고, 이 심장일지의 작성이 심부전 환자의 자기효능감, 자가간호 이행 및 신체적 기능에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 구체적으로 심부전 환자를 대상으로 자가간호의 일환으로 체중, 부종, 혈압, 약물복용, 운동, 식이, 증상 등을 포함하는 심장일지를 개발하고, 심장일지 작성의 효과를 검증하여 심부전 환자의 자기 주도적 자가간호 중재 전략의 가능성을 제안하고자 한다.
1.1.3. 연구의 가설
다음과 같은 연구의 가설들이 제시되었다:
제 1가설. 심장일지를 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군의 자가간호 이행점수는 차이가 있을 것이다.
제 2가설. 심장일지를 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군의 자기효능감 점수는 차이가 있을 것이다.
-제 2-1가설. 실험군과 대조군의 운동 관련 자기효능감 점수는 차이가 있을 것이다.
-제 2-2가설. 실험군과 대조군의 식이 관련 자기효능감 점수는 차이가 있을 것이다.
제 3가설. 심장일지를 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군의 신체적 기능점수는 차이가 있을 것이다.
이러한 가설들을 통해 심장일지의 적용이 심부전 환자의 자가간호 이행, 자기효능감, 신체적 기능에 미치는 효과를 검증하고자 하였다.
1.2. 문헌고찰
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능이나 짜내는 펌프 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것으로, 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 울혈되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 생긴다. 또한 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다. 심부전은 반복적인 재입원의 빈도가 높은 질환으로 재입원에 이르게 하는 증상 악화의 원인은 주로 처방된 지시를 잘 이행하지 않고 질병의 관리를 위해 요구되는 행위를 수행하지 않는데 있다. 이에 본 연구에서는 자신의 건강상태를 매일 확인함으로써 자가간호에 적극적인 참여를 유도하고 질병 관리에 대한 자신감을 함양시킬 수 있는 심장일지를 적용하여 이 방법이 심부전 환자의 자가간호 증진을 확인하고자 한다.
1.3. 연구방법
1.3.1. 심장일지 개발
심장일지의 개발은 다음과 같은 3단계의 과정으로 진행되었다.
첫째, 문헌고찰 및 요구도 조사 단계이다. 연구 대상 병원인 상급종합병원에서 심부전을 진단받고 추적 관찰 중인 환자 22명과 그 가족을 대상으로 면담을 진행하였다. 환자들은 진단 초기에만 병원에서 제공된 교육용 소책자를 활용했지만, 곧 중단한 경우가 많은 것으로 나타났다. 이를 통해 심부전 자가간호를 위한 좀 더 구체적이고 지속적인 관리 도구가 필요함을 확인할 수 있었다. 특히 저염식이의 실천에 어려움을 겪고 있었으며, 심장일지가 개발된다면 잘 활용할 수 있을 것 같다는 의견이 제시되었다.
둘째, 심장일지의 내용구성 단계이다. 문헌고찰과 요구도 조사 결과를 바탕으로 심장일지는 양면으로 구성하였다. 앞면에는 체중측정, 발목부종 사정, 혈압측정, 약물복용 이행, 규칙적 운동, 저염식이, 혈당측정, 증상확인 등의 8개 체크리스트 항목을 포함하였고, 뒷면에는 심부전 환자를 위한 교육정보들을 구성하였다.
마지막으로, 전문가 타당도 검증 및 예비조사 단계이다. 문헌고찰 및 대상자 요구도 조사에 기초하여 개발된 심장일지 초안에 대해 총 10명의 전문가 자문을 받아 내용타당도 지수를 검증하였으며, CVI는 0.90으로 나타났다. 또한 노인층이 많은 심부전 환자를 고려하여 글자 크기, 그림 삽입 등을 통해 활용도를 높였으며, 연구 대상자가 아닌 외래방문 환자 3인에게 사용해보도록 하여 적용 가능성을 확인한 후 최종 심장일지를 완성하였다.
1.3.2. 심장일지 적용의 효과 검증
심장일지 적용의 효과 검증이다.
본 연구는 무작위 대조군 전후 실험설계를 이용하여 심장일지의 적용이 심부전 환자의 자가간호 이행, 자기효능감, 신체적 기능에 미치는 효과를 검증하였다. 연구 대상자는 상급종합병원에서 심부전을 진단받고 외래 추적 관찰 중인 환자 68명을 실험군 34명, 대조군 34명으로 무작위 배정하였다. 실험군에게는 개발된 심장일지의 교육 정보 내용을 바탕으로 개별교육을 실시하고 심장일지 작성법을 교육하였으며, 운동 격려를 위해 디지털 만보기를 제공하였다. 대조군에게는 심부전 관리에 대한 교육용 리플렛을 제공하였다.
자료 수집은 사전, 사후 설문조사를 통해 이루어졌다. 자가간호 이행은 European Heart Failure Self-care Behavior scale, 자기효능감은 운동 관련 자기효능감(CESEI)과 식이 관련 자기효능감(CDSEI)을 이용하여 측정하였으며, 신체적 기능은 한국형 신체활동 지수(KASI)로 평가하였다. 또한 실험군의 심장일지 작성 내용을 통해 실행도를 분석하였다.
연구 결과, 첫째, 심장일지를 적용한 실험군의 자가간호 이행 점수가 대조군에 비해 유의하게 증가하였다. 둘째, 운동 관련 자기효능감의 경우 실험군이 대조군에 비해 유의하게 향상되었으나, 식이 관련 자기효능감에서는 두 군 간 유의한 차이가 나타나지 않았다. 셋째, 신체적 기능 점수에서도 실험군과 대조군 간 유의한 차이가 없었다.
이러한 결과는 심장일지 작성이 환자의 자가간호 이행과 운동 관련 자기효능감 향상에 효과적이었음을 보여준다. 반면 식이 관련 자기효능감과 신체적 기능 증진에는 유의한 영향을 미치지 못했는데, 이는 중재 기간이 8주로 비교적 짧아 신체적 기능의 변화를 기대하기 어려웠기 때문으로 판단된다. 또한 식이에 대한 교육과 관리가 보다 집중적으로 이루어질 필요가 있음을 시사한다.
결론적으로 심장일지 작...
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http://www.fnnews.com/news/201908020159368117
http://www.yna.co.kr/view/AKR20190708118200017?input=1195
"장기이식 대기 최장 5년4개월…기다리다 하루 5.2명 숨져"
