소개글
"파킨슨병 케이스 간호과정 및 간호진단 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병 개요
1.1. 파킨슨병 정의
1.2. 파킨슨병 원인
1.3. 파킨슨병 증상
1.3.1. 운동 증상
1.3.2. 비운동 증상
1.4. 파킨슨병 진단/검사
1.5. 파킨슨병 치료 및 간호
1.5.1. 약물 치료
1.5.2. 심층 뇌 자극술
1.5.3. 절제수술
1.5.4. 간호 중재
1.6. 파킨슨병 경과 및 합병증
2. 간호 진단
3. 간호 과정
3.1. 신경근육장애와 관련된 운동장애
3.2. 연하곤란 및 식욕부진과 관련된 영양불균형: 영양부족
3.3. 불충분한 신체활동과 관련된 변비
4. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병 개요
1.1. 파킨슨병 정의
파킨슨병(Parkinson's disease, PD)은 도파민이라는 신경물질을 생산하는 중뇌 흑질의 신경세포가 줄어들어 야기되는 질환으로 만성적 퇴행성 중추신경계 장애이다."
1.2. 파킨슨병 원인
파킨슨병의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등과 관련이 있는 것으로 보고 있다"이다.
50세 이하의 조기발병 파킨슨병에서는 유전적 영향이 큰 것으로 알려져 있으며, 나이가 증가할수록 파킨슨병의 발생 빈도가 높아지는 것으로 알려져 있다. 또한 파킨슨병의 남녀 발생률은 3:2로 남성의 발병률이 높은 이유는 남성이 여성보다 두부외상이나 독성 화학물질 등에 노출된 빈도가 더 높기 때문인 것으로 추정된다"이다.
1.3. 파킨슨병 증상
1.3.1. 운동 증상
파킨슨병의 운동 증상은 도파민이 정상 수준보다 80% 이상 줄어들면서 나타나는데, 이로 인해 신체 운동 근육의 억제성 및 긴장성 조절에 문제가 발생하여 운동 부전(akinesia), 강직(rigidity) 및 진전(tremor)과 같은 증상들이 나타나게 된다."
운동 증상 중 첫 번째는 진전(tremor)이다. 진전은 비교적 율동적으로 나타나는 떨림을 말하며 처음에는 주로 사지의 말단부 근육에서 시작되어 특히 엄지손가락과 둘째 손가락을 규칙적으로 비비는 동작을 보인다. 이 진전은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타나는데, 움직이면 사라지고 정지 시에는 다시 나타나는 특징을 가지고 있다. 이러한 이유로 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림은 '안정 시 진전'이라고 한다."
두 번째 증상은 경직(rigidity)이다. 파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타나며, 이는 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 한다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육통 등이 느껴지기도 한다. 부위에 따라 허리통증, 두통, 다리통증, 다리저림 등의 증상을 호소하기도 한다."
세 번째 증상은 운동완서(bradykinesia)이다. 운동완서는 자발적인 운동 및 활동의 감소로, 목적한 운동의 시작과 실행이 느려져 점차 일상 활동이 어려워진다. 보행 시에는 출발에 어려움이 있어 처음에는 보폭이 짧은 종종걸음을 보이다가 일단 걷기 시작하면 몸의 중심이 앞으로 쏠리면서 빨리 걷게 되어 정지하기가 힘들어진다. 또한 손으로 단추 끼우기, 글쓰기 등의 미세 움직임이 어려워지고 말이 점차 발성장애(dysphasia)와 구음장애(dysphonia)를 보이며 삼킴 장애가 나타나기도 한다."
마지막으로 네 번째 증상은 자세 불안정이다. 파킨슨병 환자들은 약간 구부정한 자세로 서거나 앉으며, 이로 인해 균형을 잡지 못하고 자주 넘어지게 된다. 이러한 자세 불안정은 파킨슨병의 초기에는 드물지만 병이 진행될수록 많은 환자에게서 나타난다."
종합해보면, 파킨슨병의 운동 증상은 진전, 경직, 운동완서, 자세 불안정 등 다양한 양상으로 나타나며, 이는 도파민 부족으로 인한 신체 운동 근육 기능의 장애에서 기인한다고 볼 수 있다."
1.3.2. 비운동 증상
파킨슨병 환자는 다양한 비운동 증상을 경험하게 된다"" 첫째, 신경 정신 증상으로 우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등이 나타날 수 있다"" 파킨슨병 환자의 약 50%가 우울증을 겪으며, 이로 인해 약물 순응도와 치료 의욕이 떨어져 삶의 질이 악화될 수 있다""
둘째, 인지 기능 저하가 동반되는데 전체 환자의 40% 정도에서 치매 증상이 나타난다"" 파킨슨병 환자의 치매 증상은 알츠하이머병과 양상이 다르며, 환시를 겪기도 하고 인지 기능의 기복이 심할 수 있다"" 또한 약물에 대해 과민 반응을 보이기도 한다"" 현재 인지 기능을 완치할 수 있는 치료는 없지만 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있다""
셋째, 자율신경계 이상으로 인해 변비, 기립성 저혈압, 소변 장애, 성 기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등이 발생할 수 있다"" 특히 느린 장운동으로 인한 변비는 파킨슨병 환자에게 흔한 증상이다""
넷째, 수면 장애로 불면증, 기면, 주간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등이 동반될 수 있다"" 렘수면 행동 장애는 수면 중에 심한 잠꼬대나 헛손질, 헛발질을 하는 것으로, 운동 증상 발생 이전부터 관찰되기도 한다""
다섯째, 배뇨 장애로 방광 근육의 느린 수축으로 인해 배뇨시간이 오래 걸리고 잔뇨감이 있어 빈뇨가 나타날 수 있다""
마지막으로 통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각 이상도 동반된다""
이와 같이 파킨슨병 환자는 다양한 비운동 증상을 겪게 되며, 이는 질환의 진행 과정에서 점차 악화되는 양상을 보인다"" 따라서 파킨슨병 관리에 있어 이러한 비운동 증상에 대한 적극적인 사정과 중재가 필요하다""
1.4. 파킨슨병 진단/검사
파킨슨병의 진단은 신경학적 검사와 임상양상 및 약물에 대한 반응 등이 매우 중요하며 파킨슨병과 유사한 증상을 ...
참고 자료
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약학정보원
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