소개글
"파킨슨병 성인간호 A"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병 개요
1.1. 파킨슨병의 정의
1.2. 파킨슨병의 원인
1.2.1. 생리학적 원인
1.2.2. 유전적 원인
1.3. 파킨슨병의 증상
1.3.1. 안정 시 떨림
1.3.2. 강직
1.3.3. 운동완만
1.3.4. 자세불안정
1.4. 파킨슨병의 진단
2. 파킨슨병의 치료 및 간호
2.1. 약물치료
2.1.1. 도파민작용제
2.1.2. 항콜린제
2.1.3. 기타 약물
2.2. 수술치료
2.3. 간호중재
2.3.1. 운동 및 기동력 증진
2.3.2. 자가간호 증진
2.3.3. 배뇨기능 증진
2.3.4. 영양상태 관리
2.3.5. 의사소통 증진
2.3.6. 자존감 증진
2.3.7. 대상자와 가족교육
3. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병 개요
1.1. 파킨슨병의 정의
파킨슨병(Parkinson's disease)은 알츠하이머 치매 다음으로 발병률이 높은 대표적인 퇴행성 중추신경계 뇌질환이다. 파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아 발생하는 질환이다. 이로 인해 몸이 떨리거나 잘 걷지 못하는 증상, 목소리가 작아지거나 얼굴표정이 굳는 증상이 반복적으로 발현된다. 파킨슨병은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험이 점점 커지게 된다. 발생빈도는 인구 1000명당 1명 내지 2명정도로 알려져 있으며 60세 이상의 노령층에서는 약 1%, 65세 이상에서는 약 2%정도가 파킨슨병을 앓고 있다."
1.2. 파킨슨병의 원인
1.2.1. 생리학적 원인
파킨슨병의 생리학적 원인은 다음과 같다.
파킨슨병의 주요한 생리학적 원인은 중간뇌의 흑질(substantia nigra)에서 도파민 신경세포가 점진적으로 소실되는 것이다. 정상적으로는 뇌 중뇌 흑질에서 도파민이 분비되며, 이 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계 물질이 된다. 하지만 흑질의 퇴행으로 인해 도파민 신경세포가 점차 소실되면 파킨슨병이 발병하게 된다.
이러한 흑질 도파민 신경세포의 소실 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 자유 유리기라고 알려진 세포독성물질에 의한 손상으로 인한 것으로 추정된다. 자유 유리기는 기저핵 내에 국소적으로 만들어지며, 이 자유 유리기가 흑질 신경원을 점차 손상시켜 사멸을 일으킨다고 알려져 있다.
또한 1-methyl-4phenyl-1.2.3.6-tetrahydropyradine(MPTP)라는 신경독소 물질이 도파민 운반체를 통해 흑질의 도파민 신경세포로 유입되어 사립체 대사를 방해하고 산소 유리기를 생성함으로써 신경세포를 손상시키는 것이 파킨슨병 발병의 주요한 기전으로 제시되고 있다.
이 외에도 다양한 생화학적, 신경병리학적 변화들, 즉 칼슘 항상성, 채널 펌프, DNA 반복, 단백질 조절 등의 요인들이 파킨슨 환자의 흑질에 있는 세포 대사 작용을 직·간접적으로 손상시켜 도파민 신경세포 소실을 유발하는 것으로 보고되고 있다.
따라서 파킨슨병의 가장 주요한 생리학적 원인은 흑질의 도파민 신경세포 점진적 소실로 인한 도파민 결핍이며, 이는 다양한 기전과 요인들에 의해 발생하는 것으로 이해되고 있다.
1.2.2. 유전적 원인
유전적 원인은 파킨슨병 발병에 중요한 역할을 한다"" 파킨슨병은 대부분의 경우 산발적으로 발병하지만 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생한다"" 파킨슨병의 유전적 원인은 네 가지로 주요하게 알려져 있다""
첫째, α-synuclein은 처음 확인된 파킨슨 유전자로서 접합 전 신경말단에서 발견되는 단백이다"" 이 단백은 140개의 아미노산으로 이루어져 있으며 2차 구조를 거의 갖지 않는 비결정성 단백 구조를 가진다"" α-synuclein의 축적이 파킨슨 병리기전의 초기단계로 추정되며, 그 결과 Lewy body에서 관찰되는 α-synuclein의 aggregation과 fibrillzation이 일어난다""
둘째, LRRK2(Leucine-rich repeal kinase 2)는 산발적 형태에서도 높은 빈도로 돌연변이가 발견되는 특이한 유전자이다"" LRRK2의 변이는 신경세포의 사멸을 촉진하고 신경축삭의 길이를 짧게 한다고 보고되었다""
셋째, Parkin은 염색체 6번 장완에서 상염색체 열성 유전 가족성 파킨슨병을 유발시키는 유전자 돌연변이로 발견되었다"" Parkin 변이는 가족형 중에서 45세 이전에 발병하는 경우의 50%를 차지할 정도로 높은 발병 빈도를 보인다"" Parkin의 기능은 미토콘드리아 내의 보호기능인데, Parkin은 미토콘드리아 기질층에 존재하여 parkin의 과다 발현은 자극으로 인한 미토콘드리아의 부종과 세포자멸사를 감소시켜준다""
넷째, DJ-1은 189개 아미노산으로 구성되어 있는 20kDa 단백질이며 동종 이합체 형태로 여러 세포에서 세포질과 핵에 존재한다"" DJ-1 돌연변이는 상염색체 열성 유전에서 초기에 파킨슨병을 유발하는데 DJ-1의 생리학적 기능은 항산화 단백질, 산화 자극의 감지자 또는 단백질 분해효소로 추정된다""
이처럼 파킨슨병은 유전적 요인에 의해서도 발병하는데, 특히 50세 이하의 조기발병 파킨슨병에서 유전적 영향이 크다고 알려져 있다"" 또한 나이가 증가할수록 파킨슨병의 발생 빈도가 높아지는 양상을 보인다""
1.3. 파킨슨병의 증상
1.3.1. 안정 시 떨림
안정 시 떨림(resting tremor)은 파킨슨병의 가장 대표적이면서도 가장 눈에 잘 띄는 초기 증상이다. 파킨슨병 환자들에게서 관찰되는 안정 시 떨림은 편안히 앉아 있거나 누워 있을 때 주로 나타나며, 무엇인가에 집중하거나 동작을 취하면 사라지는 특징을 보인다. 이처럼 안정 시에만 발생하는 떨림 증상 때문에 "안정 시 진전"이라고도 불린다.
안정 시 떨림은 주로 손과 팔에서 시작되어 점차 다른 부위로 퍼져나가게 된다. 초기에는 한 쪽 팔에서만 나타나다가 시간이 지남에 따라 양쪽으로 확산되는 경향을 보인다. 이러한 떨림 증상은 주로 피로하거나 스트레스를 받을 때 악화되며, 긍정적인 감정이나 움직임으로 인해 일시적으로 감소하는 특징이 있다.
안정 시 떨림은 단순한 진전 이외에도 다른 증상들과 함께 나타나는데, 여기에는 소서증(micrographia)이 포함된다. 소서증이란 진전으로 인해 글씨가 점점 작아지고 흔들...
참고 자료
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