소개글
"회장조루술 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 장폐색의 정의 및 원인
2.2. 증상
2.3. 진단방법
2.4. 합병증 및 예후
2.5. 치료
2.6. 간호중재
3. 간호사정
3.1. 신생아 간호사정
3.2. 간호정보 사정
3.3. 검사소견 분석
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호중재
4.3. 간호평가
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
장폐색은 장의 일부가 내부적 혹은 외부적인 이유로 막혀 장의 흐름이 손상된 질병을 말한다. 이러한 장폐색은 유착, 탈장, 염전 등 다양한 원인으로 발생한다. 하지만 이 외에도 장페색을 유발하는 흔한 원인은 과거 개복 수술을 받은 경우이다. 개복 수술을 받은 경우 수술 부위가 아물면서 주위의 장과 유착이 발생하게 된다. 대부분은 그 나름대로 장의 통로가 유지되어 문제가 되지 않지만, 경우에 따라 유착이 심해 장이 막히는 경우가 있다. 이 환자의 경우, 2015.10.05 회장조루술을 받기 전 2015.08.08 장관유착박리술을 받은 과거력이 있다. 이처럼 한번 유착된 장은 이 후 재발 할 수 있으므로 주의 깊은 간호가 필요하다. 그러므로 질환에 대한 구체적인 문헌고찰을 바탕으로 장폐색 재발가능성이 있는 환자를 위한 적합한 간호를 찾고 수행하려 한다.
1.2. 연구의 목적
본 연구의 목적은 장폐색 재발 가능성이 있는 환자를 위한 적합한 간호를 찾고 수행하는 것이다. 장폐색은 유착, 탈장, 염전 등 다양한 원인으로 발생하며, 특히 과거 개복 수술을 받은 경우 수술 부위 유착으로 인해 장폐색이 재발할 수 있다. 이에 질환에 대한 구체적인 문헌고찰을 바탕으로 장폐색 재발 가능성이 있는 환자의 특성과 간호 요구를 파악하고, 효과적인 간호중재를 모색하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 장폐색의 정의 및 원인
장폐색은 장의 일부가 내부적 혹은 외부적인 이유로 막혀 장의 흐름이 손상된 질병을 말한다. 이러한 장폐색은 다양한 원인으로 발생할 수 있다.
장폐색의 가장 흔한 원인은 유착이다. 유착은 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 요인으로, 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위한 유착이 생길 수 있다. 수술 후 복강 내 남아있는 자극물이 유착을 촉진한다.
또한 감금탈장이나 꼬임탈장과 같은 탈장도 장폐색을 유발할 수 있다. 감금탈장은 탈장 환(ring)의 크기에 따라 폐색을 초래하고, 꼬임탈장은 혈액공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 항상 폐색이 나타난다.
장염전은 흔히 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임으로, 최소한 180도 꼬여서 폐색과 허혈을 일으킨다. 드물게 장 튜브를 삽입하여 감압을 성공적으로 시행하면 고리부분의 압력이 완화되어 장염전이 완화되기도 한다.
장중첩증은 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태로, 대장의 종양과 관계있으며 연동운동으로 인해 근위부의 장 부분이 원위부 장 내로 포개어져 들어간다. 염증성 장질환(IBD)을 일으키기도 한다.
마지막으로 대장 폐색의 주요 원인은 종양이다. 장의 관강이 넓어 진행은 서서히 이루어지지만, 대변의 덩어리가 협착 부위를 막기 전까지 종양이 계속 커져 급성 폐색증상을 일으킨다. 소장 폐색증상이 종양을 나타내는 첫 증상이 될 수 있다.
2.2. 증상
증상은 국소적 변화와 전신적 변화로 나타난다. 국소적 변화로는 구토, 통증, 대사성산증이 있다. 구토는 반 정도 소화된 음식물과 유미즙이 배출되며, 장폐색 부위의 부패된 액체에 세균이 만연되어 생긴 검은색 대변내용물까지 토해낸다. 통증은 팽만과 장의 내용물을 폐색부위로 통과시키려는 강렬한 연동운동의 결과로 생기며, 대장의 통증은 복부의 하부, 소장의 통증은 복부의 하부와 중앙에 나타난다. 대사성산증은 장폐색 시 수소이온의 불균형으로 발생한다. 전신적 변화로는 세포외액과 혈...
참고 자료
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서울아산병원, 지식백과 http://m.amc.seoul.kr
서울삼성병원 소아/신생아 질환 http://samsunghospital.com
네이버 지식백과 http://terms.naver.com
