소개글
"무혈성괴사"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구방법
2. 문헌고찰
2.1. 대퇴골두 무혈성 괴사의 정의
2.2. 대퇴골두 무혈성 괴사의 원인
2.3. 대퇴골두 무혈성 괴사의 증상
2.4. 대퇴골두 무혈성 괴사의 진단 및 검사
2.5. 대퇴골두 무혈성 괴사의 치료
3. 간호사정
3.1. 사례 보고서
3.2. 진단검사
3.3. 투여약물
3.4. 낙상위험도 평가
3.5. 욕창위험도 평가
3.6. 활력징후
4. 간호과정
4.1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4.2. 수술 후 피부견인과 관련된 피부통합성 장애
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
대퇴골두 무혈성 괴사증이란 여러 가지 원인으로 20대에서 50대 사이의 비교적 젊은 나이에 발병하며 고관절을 이루는 대퇴골 골두에 혈액 공급이 중단되어 뼈가 말라 죽는 상태를 말한다. 이 병의 정확한 원인과 빨생기전이 밝혀지지 않은 가운데 발생 빈도가 급격히 증가하고 있다. 특이할 점은 이 병이 가장 왕성한 사회활동을 할 연령인 30대에서 50대 사이의 남성에게서 대부분이 발생한다. 환자의 60% 정도가 양측 고관절을 침범한다. 더욱이 이 병은 서양권보다 동양권에서 많이 발생한다. 우리나라에서도 성인 고관절 환자 중 대퇴골두 무혈성 괴사증이 가장 많은 빈도를 차지한다. 따라서 한국인에게 발생빈도가 높은 질병을 알아봄으로써 발생률을 줄이고 위험성을 전하고 그것에 필요한 치료방법 중 THR이란 수술에 대해 알아보고자 이 연구를 시도하였다.
1.2. 연구방법
본 연구는 문헌 고찰, 관찰, 면담, 환자 chart, 병원 emr 등을 이용하여 자료를 수집하고 이 자료를 분석하여 간호진단을 내리고 수행하였으며 이에 대한 평가를 하였다. 모든 간호에 적용할 이론적 근거는 간호문헌을 고찰하여 기록하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 대퇴골두 무혈성 괴사의 정의
넓적다리 뼈의 윗부분은 골반뼈와 함께 엉덩이 관절(고관절)을 이루고 있는데, 골반뼈와 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 윗쪽 끝부분을 대퇴골두라고 한다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다. 환자들은 흔히 '뼈가 썩는 병'으로 잘못 이해하고 그대로 두면 주위 뼈까지 썩어 들어가는 것이 아닌가 걱정하는데 뼈가 국소적으로 죽어 있을 뿐 뼈가 부패되는 것이 아니며, 주위로 퍼져 나가지도 않는다.
2.2. 대퇴골두 무혈성 괴사의 원인
대퇴골두 무혈성 괴사의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 위험 인자가 알려져 있다.
첫째, 과다한 음주는 가장 잘 알려진 원인 중 하나이다. 만성적인 과도한 음주로 인해 골 대사 기능이 저하되고 골조직 내 혈관 투과성이 증가하면서 대퇴골두로의 혈액 공급이 원활하지 않게 되어 결국 골두 괴사로 이어지게 된다. 특히 우리나라에서 대퇴골두 무혈성 괴사 환자의 60~70%가 과도한 음주로 인한 것으로 조사되었다.
둘째, 부신 피질 호르몬(스테로이드)의 장기 투여도 대퇴골두 무혈성 괴사의 주요 원인이다. 스테로이드는 골 세포의 사멸을 유발하고 골 혈관의 형성을 방해하여 골두로의 혈액 공급을 차단하게 된다. 중증 천식, 류마티스 관절염, 장기 이식 환자 등에서 스테로이드 사용이 흔한데, 이들 환자군에서 대퇴골두 무혈성 괴사가 호발한다.
셋째, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스), 겸상 적혈구 빈혈증, 고셔병 등의 질환에서도 대퇴골두 무혈성 괴사가 동반되는 경우가 많다. 이러한 질환들은 혈액 응고 장애, 혈관 내피 기능 저하, 지질 대사 이상 등을 야기하여 골두 혈액 공급을 방해하기 때문이다.
넷째, 외상에 의해서도 발생할 수 있다. 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구 시 대퇴골두로 혈액을 공급하는 혈관이 손상되면 이로 인해 대퇴골두 무혈성 괴사가 발생할 수 있다.
다섯째, 그 외에도 장기 이식, 방사선 조사, 후천성 면역결핍증(AIDS) 등의 경우에서도 대퇴골두 무혈성 괴사가 보고되고 있다. 하지만 이러한 위험 인자들이 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있어, 그 발생 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않은 상태이다.
2.3. 대퇴골두 무혈성 괴사의 증상
대퇴골두 무혈성 괴사의 주된 증상은 고관절 부위 통증이다. 대퇴골두에 혈액 공급이 차단되어 괴사가 일어나도 초기에는 아무런 증상이 없다. 통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 괴사부에 골절이 발생하면서 시작된다. 통증은 대개 갑자기 시작하고 땅을 디딜 때 심해져서 절뚝거리게 된다. 앉거나 누워 있을 때는 훨씬 편안하다. 또한 통증과 대퇴골두의 함몰 변형으로 고관절의 운동범위가 줄어들어 바닥에 책상다리를 하고 앉기가 힘들어지며, 대퇴골두 함몰이 심하면 다리 길이가 짧아진 것을 환자 자신이 느끼게 된다.""
2.4. 대퇴골두 무혈성 괴사의 진단 및 검사
20~50...
참고 자료
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