본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
세기관지염은 바이러스에 의한 하부 호흡기의 급성 호흡기 감염이다. 보통 어린 아동에게 자주 나타나며 대부분의 아동이 2세가 되기 전에 세기관지염을 경험한다. 세기관지에 염증을 일으켜 대부분의 경우 천명음이 가장 흔한 증상이며 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다. RSV(respiratory syncytial virus)는 1세 미만 아이들에서 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다. RSV는 사례들의 약 75%가 세기관지염의 원인이며, 11월에서 3월까지의 겨울철에 절정에 이른다. 면역기능이 아직 미숙한 6개월 이하의 영아도 증상이 빠르게 진행할 수 있어 증상과 경과를 주의해서 관찰해야한다. 또한 폐렴은 폐포 경화와 관련된 폐실질의 급성염증이다. 폐렴은 호흡기장애, 신경근육 질병, 병원 내 병원균에의 노출 혹은 면역 결핍 등에 의해서도 발생한다. 일반적인 폐렴의 증상으로는 발열, 저상소증, 다양한 호흡기장애 증상, 즉 빈호흡, 기침, 악설음, 호흡음 감소화 호흡일이 증가한다. 따라서 세기관지염과 폐렴은 아동기에 빈번하게 발생하는 질환이므로 폐렴과 세기관지염에 대한 정보와 지식을 정확히 알아 환아에게 효과적으로 간호과정을 적용하여 더 빠른 회복과 더 나은 간호, 전문적인 지식을 구축하기 위해 사례연구를 하려고 한다.
1.2. 대상자 선정 동기
본 연구는 20OO년 O월 OO일 OO아동병원 417호에 입원한 4month 여아 환아를 대상으로 한 사례 연구로 대상자의 진단에 대한 문헌고찰을 한 후에 환아 관찰, 환아 부모와의 면담, EMR등을 통하여 자료를 수집하였으며, 이 자료들을 분석하여 간호진단을 내리고 간호계획을 세운 후 간호중재를 내렸기 때문이다."
2. 본론
2.1. 질환 문헌고찰
2.1.1. 정의
세기관지염은 바이러스에 의한 세기관지의 급성감염이다"라고 정의할 수 있다. 보통 어린 아동에게 자주 나타나는 질병으로 세기관지에 염증을 일으킨다. 천명음이 가장 흔한 증상이며 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다. RSV(respiratory syncytial virus)는 1세 미만 아이들에서 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다.
2.1.2. 발생빈도와 원인
세기관지염은 하부 호흡기의 급성 호흡기 감염이며, 대부분의 아동이 2세가 되기 전에 세기관지염을 경험한다"고 할 수 있다. RSV가 세기관지염을 일으키는 주된 원인이며, RSV는 사례들의 약 75%에서 세기관지염의 원인이고, 11월에서 3월까지의 겨울철에 절정에 이른다"고 볼 수 있다. 또한 "RSV 감염 위험을 증가시키는 몇 가지 주요 요소들은, RSV 계절이 시작되기 전 6개월 이내에 출생한 것, 다산아 중 하나, 모유를 먹지 않은 것, 학교에 다니는 형제자매가 있는 경우, 보육원에 다니는 것, 흡연 노출, 그리고 낮은 교육 수준의 엄마 등이다"라고 할 수 있다.
2.1.3. 병태생리
호흡기는 코에서 시작하여 기관지와 세기관지 및 폐포로 구성되어 있다. 공기는 코→기관→기관지→세기관지를 거쳐 폐포에 도달한다. 폐포에 도달한 공기는 모세혈관을 만나 가스교환을 하게 된다. 세기관지염은 기관지의 가장 말단 부위인 세기관지가 바이러스에 감염되어 기관지 상피세포가 손상되고, 염증 반응으로 인해 점막이 붓고 분비물이 많아져 세기관지가 막히는 질환이다.
세기관지가 좁아지거나 막히면 폐포에 도달하는 산소의 양이 줄어들어 호흡곤란이 생긴다. 2세 미만의 소아는 세기관지의 지름이 상대적으로 작아 조금만 염증이 생겨도 세기관지가 쉽게 막힌다. 염증은 기도 부종과 점액과 세포조각을 축적하는 감염과정에 의해 나타난다. 이러한 현상은 세기관지를 좁게 만들거나 폐쇄한다. 기도가 폐색되면 공기가 갇혀 폐포의 과대팽창, 무기폐가 나타나고 결국 아동은 과소환기를 경험하게 된다.
2.1.4. 임상증상
영아에서 RSV감염 증상은 비루로 시작된다. 기침이 같이 나타날 수 있으나 1~3일 후에 나타나는 것이 더 흔하며, 이 때 재채기나 미열이 동반될 수 있다. 기침이 발생한 직후에 모세기기관지염이 생기는 영아에서는 천명이 들리기 시작한다. 가벼운 경과를 밟는 경우에는 이 이상 더 진행되지 않을 수 있다. 청진 시 흔히 전반적으로 미세한 흡기 수포음과 호기 천명이 들린다. 대개 비루와 간헐적 발열이 지속된다. 이 ...
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