본문내용
1. 투약 간호 지침
1.1. 투약의 일반 지침
환자에게 투약을 하기 위해서는 여러 분야의 공동 노력이 요구된다. 의사는 환자의 상태에 맞는 처방을 하고, 약사는 이를 조제하며, 최종적으로 간호사가 환자에게 투약을 하게 된다. 따라서 투약은 매우 중요한 간호사의 업무이며 상당한 책임이 뒤따른다.
간호사는 투약할 약물의 기대 효과, 발생 가능한 부작용, 유효기간, 일반적인 사용량과 투여횟수, 약물 상호 작용, 그리고 금기사항에 대해 숙지하고 있어야 한다. 또한 정확한 방법으로 투약할 수 있는 기술을 갖추어야 하며, 투약할 환자를 개별적으로 사정하여 투약 간호에 대한 계획을 세우고 투약 후 반응을 평가해야 한다. 간호사는 투약 후의 환자 반응을 기록하고, 약품을 안전하게 취급 및 보관하며, 약품의 안전한 사용법을 환자와 보호자에게 설명해야 한다. 더불어 투약 시 환자의 권리를 보호하고 환자의 안전과 안위를 도모함으로써 환자를 위한 옹호자로 행동해야 한다.
간호사는 투약 처방이 부정확하거나 부적절한 경우 반드시 처방의에게 확인 후 투여해야 한다. 투약과 관련하여 필요한 정보를 수집하여 확인하고, 투약 처방을 정확히 확인해야 한다. 또한 투약을 수행할 때 투약 처방과 대조하여 정확한 약인지 확인하고, 용량을 정확하게 계산하며, 환자 앞에서 투약 직전에 정확한 환자인지 확인하고 준비한 약물을 한 번 더 확인해야 한다. 투약 후에는 약물의 부작용이 나타나는지 확인하고, 부작용이 생긴 경우에는 의사에게 알리고 적절한 조치를 취한 후 간호 기록에 남겨야 한다.
투약 시 간호사는 '정확한 약(right drug)', '정확한 용량(right dose)', '정확한 방법(right route)', '정확한 시간(right time)', '정확한 환자(right patient)'의 5가지 기본 원칙을 준수해야 한다. 또한 투약 기록을 작성할 때에는 투약 후 간호사 서명을 하고, 투약이 안 된 경우에는 사유를 기록하며, 예정된 시간에 투여되지 않은 경우에는 실제로 투약된 시간을 적고 서명해야 한다. 투약 후 효과와 부작용을 관찰하여 간호기록에 기록하고, 부작용이 있는 경우 보고해야 한다.
1.2. 투약 시 간호사의 역할과 책임
간호사는 투약 시 다음과 같은 역할과 책임을 가지고 있다""
첫째, 간호사는 투약할 약물의 기대 효과, 발생 가능한 부작용, 유효기간, 일반적인 사용량과 투여횟수, 약물 상호 작용, 그리고 금기사항에 대해 숙지하고 있어야 한다""
둘째, 간호사는 정확한 방법으로 투약할 수 있는 기술을 갖추어야 한다""
셋째, 간호사는 투약할 환자를 개별적으로 사정하여야 한다""
넷째, 간호사는 투약 간호에 대한 계획을 세우고 투약 후 반응을 평가하여야 한다""
다섯째, 간호사는 투약 후의 환자 반응을 기록한다""
여섯째, 간호사는 약품을 안전하게 취급하고 보관하여야 한다""
일곱째, 간호사는 약품의 안전한 사용법을 환자와 보호자에게 설명하여야 한다""
여덟째, 간호사는 투약 시 환자의 권리를 보호하고 환자의 안전과 안위를 도모함으로써 환자를 위한 옹호자로 행동하여야 한다""
아홉째, 간호사는 투약 처방이 부정확하거나 부적절한 경우 반드시 처방의에게 확인 후 투여해야 한다""
1.3. 투약 시 간호사의 역할
간호사는 투약 시 다음과 같은 역할과 책임을 가진다:
첫째, 간호사는 투약할 약물의 기대 효과, 발생 가능한 부작용, 유효기간, 일반적인 사용량과 투여횟수, 약물 상호 작용, 그리고 금기사항에 대해 숙지하고 있어야 한다.""이다.
둘째, 간호사는 정확한 방법으로 투약할 수 있는 기술을 갖추어야 한다.""이다.
셋째, 간호사는 투약할 환자를 개별적으로 사정하여야 한다.""이다.
넷째, 간호사는 투약 간호에 대한 계획을 세우고 투약 후 반응을 평가하여야 한다.""이다.
다섯째, 간호사는 투약 후의 환자 반응을 기록한다.""이다.
여섯째, 간호사는 약품을 안전하게 취급하고 보관하여야 한다.""이다.
일곱째, 간호사는 약품의 안전한 사용법을 환자와 보호자에게 설명하여야 한다.""이다.
여덟째, 간호사는 투약 시 환자의 권리를 보호하고 환자의 안전과 안위를 도모함으로써 환자를 위한 옹호자로 행동하여야 한다.""이다.
아홉째, 간호사는 투약 처방이 부정확하거나 부적절한 경우 반드시 처방의에게 확인 후 투여해야 한다.""이다.
1.4. 투약의 5가지 기본 원칙
투약의 5가지 기본 원칙은 다음과 같다.
첫째, "right drug(정확한 약)"이다. 같은 약물이라도 성분 명, 상품명이 다를 수 있으므로 약명을 반드시 확인해야 한다.
둘째, "right dose(정확한 용량)"이다. 투약 준비 시 약 용량 단위를 계산할 수 있어야 하며, 여러 번 사용할 수 있는 약물인 경우 용매를 섞은 날짜와 시간, 용매 제 약품명, 용매 1ml 당 포함된 약의 용량과 준비자의 서명을 기록하고 냉장고에 보관해야 한다.
셋째, "right route(정확한 방법)"이다. 모든 약물은 적절한 경로와 방법으로 투여해야 기대하는 효과를 얻을 수 있다.
넷째, "right time(정확한 시간)"이다. 모든 약물은 적절한 시간에 투여해야 최대의 효과를 얻고 부작용을 최소화할 수 있다. 항생제, 화학 요법 제, 심혈관 치료제, 신경· 정신계 약물은 일정한 치료혈중 농도가 치료에 절대적이므로 정해진 시간에 투여해야 한다.
다섯째, "right patient(정확한 환자)"이다. 환자명과 등록 번호(또는 생년월일)를 정확히 확인해야 하며, 소아나 노인 환자의 경우 다른 환자 이름에도 대답을 하는 경우가 있으므로 주의해야 한다. 또한 환자는 투약을 거부할 권리가 있고, 간호사는 투약을 거부하는 이유를 파악하여 담당의사에게 보고하고 간호기록으로 남겨야 한다.
1.5. 투약 기록
투약 기록은 간호사의 중요한 책임 중 하나이다. 간호사는 투약 후 정확한 기록을 통해 투약 과정의 투명성을 확보하고 환자의 안전을 보장할 수 있다.
우선, 간호사는 투약 후 간호사의 서명을 반드시 해야 한다. 이를 통해 투약이 이루어졌음을 확인할 수 있다. 만약 투약이 이루어지지 않은 경우에는 그 사유를 기록해야 한다. 예정된 시간에 투약되지 않은 경우에도 실제 투약된 시간을 기록하고 서명해야 한다.
또한 투약 후 약물의 효과와 부작용을 관찰하여 간호기록에 기록해야 한다. 부작용이 발생한 경우에는 이를 보고하고 필요한 조치를 취해야 한다.
투약과 관련된 공인된 약어만을 사용하여 기록함으로써 의사소통의 명확성을 높일 수 있다.
이처럼 투약 기록은 투명성, 안전성, 정확성 확보를 위해 매우 중요하며, 간호사의 책임 있는 기록이 요구된다고 할 수 있다.
2. 투약 안전관리
2.1. 경구 투약 안전관리
경구 투약 시 간호사는 기본 감염 수칙 및 안전 수칙을 지켜야 한다. 간호사는 약품에 대한 다양한 지식, 즉 적응증, 용량, 부작용, 용량계산법, 투여 시 주의사항 등을 숙지하여야 한다. 모든 투약은 의사의 서면 지시에 따라 시행하며, 응급 상황일 경우만 구두 지시나 전화 지시를 할 수 있다. 이 경우 처방 내용을 정확하게 기록하고 시행 후에는 조속히(24시간 이내) 서면 지시를 받아야 한다. 투약 카드에는 환자 명, 등록번호(또는 생년월일), 약명, 용량, 투여 경로, 투여 시간, 투여 횟수 등이 표시되어야 한다. 침전이 생기는 물약은 흔들어서 투약하고, 물약을 따를 때는 눈높이에서 물약 표면 하단을 측정하여 정확한 용량을 투약한다. 환자 자신이 약을 소지한 경우에는 의사의 처방을 받아 투약할 수 있으며, 간호기록으로 남긴다. 투약이 안 된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우에는 반납하고, 환자가 입원 시 직접 가져온 약은 퇴원 시 돌려준다. 환자에게 복약설명문을 제공하고 투약의 목적과 방법, 효능, 주의 사항에 대해 설명한다. 철분 제제는 빨대를 사용하여 복용 후, 물이나 구강세척제로 헹구어 내도록 한다. 투약 시 환자가 병실에 없는 경우에 약물을 두고 나오지 않는다. 환자가 약을 복용하였는지 확인한다. Nitroglycerin, gargle(함수 약), 외용제 등의 약물은 환자 침상 곁에 두고 보관하면서 투약할 수도 있다. 투약 중에 환자가 불편 감을 호소하면 즉시 투약을 중단한다. 투약 오류는 발견 즉시 담당 의사 및 수간호사에게 보고하고 집중 관찰하며 환자 위해가 최소화 되도록 신속하게 대처한다. 투약 오류가 발생한 경우에는 6하 원칙에 의거하여 투약 문제 발생 보고서(환자 안전사고보고서)를 작성하여 해당 부서에 보고한다.
3. 약품관리
3.1. 약품명
약품명은 크게 화학명, 속명, 약전명, 상품명 등으로 구분할 수 있다. 화학명은 약물의 화학적 구성과 분자구조에 따라 명명된 이름이다. 속명은 약물을 개발한 제조업자에 의해 붙여진 이름으로, 약제가 공식화되기 전 첫 개발자가 붙인 이름이다. 약전명은 각국의 공식적인 간행물에 수록된 약물의 공식적인 이름이다. 상품명은 제약회사에서 상품화하여 등록한 이름으로, 같은 성분의 약물이라도 상품명은 다를 수 있다. 이처럼 약물명은 다양한 형태로 존재하므로 투약 시 정확한 약물명 확인이 중요하다고 할 수 있다.
3.2. 약물의 역동기전
약물의 역동기전이란 약물이 체내에 흡수되어 작용 부위에 도달하고, 대사되어 배설되는 일련의 과정을 말한다. 이는 흡수(absorption), 분산(distribution), 대사(metabolism), 배설(excretion)의 4단계로 구분된다.
첫째, 흡수는 약물이 혈류 내로 도달하기까지의 과정이다. 약물의 흡수는 약물의 특성(용해도, 분자량 등), 투여 경로, 생리적 요인(pH, 혈관 상태 등)에 따라 달라진다. 대부분의 약물은 위장관에서 흡수되며, 주사제의 경우 주사 부위에서 흡수된다.
둘째, 분산은 약물이 흡수된 장...
