소개글
"불안정형 협심증 간호과정 사례보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 케이스 선정 이유와 필요성
2. 질병 개요
2.1. 정의
2.2. 병태생리와 원인
2.3. 증상 및 징후
3. 진단
3.1. 건강력 사정
3.2. 신체검진
3.3. 진단검사
4. 치료 및 간호중재
4.1. 약물 치료
4.2. 외과적 중재
4.3. 간호 중재
5. 사례 보고
5.1. 간호정보 조사
5.2. 신체검진 결과
5.3. 임상 검사
5.4. 약물
5.5. 간호과정
6. 결론 및 실습 소감
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 케이스 선정 이유와 필요성
응급실에 처음 실습 오게 되어 다양한 case의 환자를 접하고 다양한 처치, 검사 등을 보며 가장 인상깊었던 것은 납가운을 입고 들어가서 CAG 시술을 직접 본 것이었다. 시술을 하며 heparine, NTG 주사도 들어간 것도 확인하고 EMR을 살펴보며 대상자가 불안정형 협심증을 진단 받은 것을 알게 되었고, NRS 5점의 흉통과 가슴 뻐근함, 호흡곤란을 호소하여 그에 맞는 간호과정을 계획해보고 싶어 대상자를 선정하게 되었다. 요즘같이 일교차가 크고 추운 겨울에 50세 이상 중년들에게 위험성이 가장 높은 질환으로 심혈관계 질환 중 협심증과 급성심근경색증이 있기 때문에 케이스 선정의 필요성이 있다고 볼 수 있다.
2. 질병 개요
2.1. 정의
협심증은 관상동맥의 혈류장애로 인해 심근에 산소와 영양분 공급이 감소되어 발생하는 관상동맥질환이다. 즉, 심근에 혈액 공급이 급격하게 줄어들어 심근이 허혈 상태에 빠지게 되는 것이다.
협심증 환자의 관상동맥은 혈관 내막의 손상과 지질 성분의 침착, 혈소판 응집 및 혈전 생성으로 인해 점차 좁아지게 된다. 이로 인해 심근의 산소 요구도는 증가하지만 혈류가 감소하면서 심근 허혈이 초래되는 것이다.
따라서 협심증은 관상동맥의 해부학적, 기능적 이상으로 인해 심근의 산소 공급이 감소되어 발생하는 관상동맥질환이라고 정의할 수 있다.
2.2. 병태생리와 원인
혈관 평활근 세포에 엷은 노란색 지방이 축적되어 동맥벽의 내피세포가 손상되고, 이 손상된 내벽에 지질 성분이 침착되면서 동맥경화증이 시작된다"" 이후 혈소판이 응집하여 혈전이 생성되면서 동맥 내강이 좁아지게 된다"" 이로 인해 심근의 산소요구량은 증가하지만 혈류는 감소하여 결국 심근 허혈이 초래된다"" 협심증의 주요 원인은 혈관 내피세포의 손상과 동맥 내벽에 지질 및 콜레스테롤의 침착으로 인한 동맥경화증이며, 혈전 형성, 혈관 수축, 혈류 감소 등의 요인들이 복합적으로 작용하여 발병한다""
2.3. 증상 및 징후
협심증은 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥의 혈류 장애로 인해 발생하는 질환이다. 안정형 협심증의 대표적인 증상은 가슴 통증이며, "무겁게 가슴을 짓누르는 듯하다", "쥐어짜는 고통이다", "숨이 차다"와 같이 표현된다. 안정 시에는 통증이 없지만 심장 근육에 많은 산소가 필요한 상황에서 통증이 나타난다. 증상은 운동을 하거나 무거운 물건을 드는 경우, 추운 날씨에 노출되는 경우, 흥분한 경우에 발생한다. 또한 통증이 왼쪽 팔꿈치, 손목 및 4, 5번째 손가락으로 방사되기도 한다. 지속 시간은 20분 미만이며 안정 시 통증이 사라진다""..
급성 관상동맥증후군(불안정형 협심증, 심근경색)의 경우 통증이 15분 이상 지속되며 Nitroglycerin 투여에도 완화되지 않는 특징이 있다. 통증은 "양쪽 가슴을 쥐어짜는 듯한 분쇄성 통증"으로 표현되며 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사된다. 심한 경우 쇼크 상태까지 빠질 수 있다""..
변이형 협심증은 운동이나 다른 요인 없이도 안정 시에 나타나며 통증의 주기가 매일 일정한 시간에 짧은 통증으로 유발되는 것이 특징이다. 주로 새벽 시간에 나타나며 스트레스, 흡연 등에 의해 유발된다""..
3. 진단
3.1. 건강력 사정
대상자의 일반적 정보를 살펴보면, 나이는 67세의 남성이며 KTAS 중증도 분류상 level 3에 해당한다"" 입원 경로는 응급실을 통해 방문하였고, 내원 당시 주소증으로 "뻐근한 양상의 흉통과 호흡곤란"을 호소하였다"" 발병일은 2022년 12월 19일 10시 53분이다""
대상자의 과거력을 확인해보면, 고혈압을 30년 전부터 않고 있으며 당뇨병도 30년 전부터 인슐린 치료를 받고 있다"" 또한 10년 전부터 말기신부전을 진단받아 관리 중이다"" 알레르기 반응이나 가족력은 없는 것으로 나타났다""
현재 복용중인 약물은 없는 것으로 확인되었다"" 증상과 관련하여 대상자는 내원 2주 전부터 활동 시 발생하는 5분 가량의 흉통과 호흡곤란을 경험해왔다고 하였다"" 특히 계단을 오를 때 증상이 악화된다고 하였다""
이를 종합해볼 때, 불안정형 협심증으로 진단받고 입원한 67세 남성 환자로, 고혈압과 당뇨병, 말기신부전의 기저 질환이 있는 상태라고 볼 수 있다""
3.2. 신체검진
신체검진 결과는 다음과 같다. 먼저 부위별 검진 결과를 살펴보면, 소화기계와 비뇨기계는 정상 소견이었다. 근골격계와 신경계에서도 특이한 이상은 발견되지 않았다. 다만 호흡기계에서는 호흡곤란 증상이 있었다. 전반적인 영양 상태는 양호했고, 욕창 위험군에 해당하지 않는 것으로 나타났다. 의식 상태는 alert로 확인되었으며, 정서적으로...
참고 자료
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중년의 심장이 떨고 있다…위험한 불청객 '협심증' (영남일보, 2022-11-22)
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포장ㆍ배달 음식 탓? 고콜레스테롤혈증만 늘어나 (한국일보, 2022-11-25)
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