본문내용
1. 서론
1.1. 유방암 치료의 변화와 유방보존술의 중요성
유방암 치료의 변화와 유방보존술의 중요성은 최근 들어 두드러지게 나타나고 있다. 과거에는 유방 전체를 절제하는 근치적 유방절제술이 표준치료였으나, 의학 기술의 발달과 조기 진단으로 인해 유방을 보존할 수 있는 유방보존술이 점차 확산되고 있다. 유방보존술은 유방암 환자의 미용적 만족도와 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있다는 점에서 그 중요성이 강조되고 있다. 유방보존술은 침윤성 유방암 환자에게 시행되며, 종양의 크기가 3cm 이하이고 여러 병소가 동시에 존재하지 않으며 림프절 전이가 없는 경우에 주로 적용된다. 또한 유방보존술 후에는 필수적으로 방사선 치료가 병행되어야 하며, 근치적 유방절제술에 비해 국소 재발률이 다소 높은 편이다. 그러나 근치적 유방절제술에 비해 생존율에는 차이가 없는 것으로 알려져 있다. 따라서 유방암 환자의 치료 및 예후 측면에서 유방보존술은 매우 중요한 치료법이라고 할 수 있다."
1.2. 수술실 실습을 통한 이해도 향상
수술실 실습을 통한 이해도 향상은 간호학과 학생들에게 매우 중요하다"" 수술실은 간호 실무의 핵심 영역으로, 여기서 실습을 통해 학생들은 수술 과정과 마취, 수술 간호에 대한 전반적인 이해를 높일 수 있기 때문이다.
특히 유방암 환자의 유방보존술은 수술의 특성상 실습을 통한 경험이 필수적이다"" 유방보존술은 유방암 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 크게 기여하는 수술이지만, 수술 절차가 복잡하고 세밀한 기술이 요구되므로 이를 실습을 통해 익히는 것이 중요하다.
제공된 문서에 따르면, 실습생은 유방보존술 수술 과정을 자세히 관찰하고 수술 기구와 사용법, 수술 중 간호 활동 등을 학습할 수 있었다"" 수술실 실습을 통해 유방의 해부학적 구조와 유방암의 병태생리, 진단 및 치료 방법 등에 대한 이해도가 높아졌으며, 환자의 정서적 지지와 간호 과정 적용 등 전인적인 간호 역량도 기를 수 있었다고 한다.
나아가 수술실 실습은 학생들에게 수술실 간호사로서의 역할과 책임감을 체험할 수 있는 기회를 제공한다"" 마취 전문 간호사의 역할과 중요성을 인식하고, 환자가 고통 없이 수술받을 수 있도록 책임지는 수술실 간호사의 모습에 감명받았다고 한다. 이처럼 수술실 실습은 간호학과 학생들의 임상실무 역량 향상에 크게 기여할 수 있다.
향후 유방암 환자 간호를 위해서는 수술실 실습을 더욱 강화하고, 환자의 심리적 요구에 부응하는 간호중재 개발이 필요할 것으로 보인다"" 유방암 진단과 수술이 환자에게 미치는 심리사회적 영향에 대한 이해를 바탕으로, 정서적 지지와 자아존중감 향상을 위한 다각도의 간호 접근이 요구된다.
1.3. 연구의 목적
연구의 목적은 유방암 환자의 유방보존술에 대한 이해를 높이고, 수술 전후 간호 활동을 살펴봄으로써 유방암 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호 중재 방안을 모색하는 데 있다""유방암은 여성에게 가장 흔한 암 중 하나로, 최근 조기 발견과 치료법 개선으로 생존율이 높아지고 있다. 특히 유방보존술은 과거 유방 전체를 절제하는 근치적 유방절제술에 비해 미용적 효과가 크고 삶의 질이 향상되는 장점이 있어 점차 선호되고 있다. 이에 따라 유방보존술에 대한 이해와 간호 실무 향상이 중요해지고 있다. 따라서 본 연구에서는 유방보존술의 과정과 수술 전후 간호 활동을 심도 있게 살펴봄으로써 유방암 환자의 신체적, 정서적 간호 요구를 파악하고 이를 토대로 환자 중심의 간호 중재 방안을 모색하고자 한다""
2. 본론
2.1. 유방의 해부생리와 구조
2.1.1. 유방의 위치와 구성
유방은 제 2~6번째 갈비뼈 사이에 위치하며 대흉근 위에 자리잡고 있다. 좌우로는 흉골 안쪽부터 겨드랑이 앞쪽 경계까지 분포하고 있다. 유방의 전면은 얕은 근막으로 둘러싸여 있고, 이 근막은 앞톱니근막과 연결되어 있다. 유방은 유선조직과 결합조직인 간질로 구성되어 있다. 복잡한 샘조직, 유관, 지방조직, 림프관, 혈관, 근막 등으로 이루어진 망상조직이 대흉근 표면에 자리잡고 있으며, 섬유결합조직에 의해 가슴빗장근막으로 연결되어 있다. 유방의 표면에는 갈색으로 착색된 유륜과 유두가 돌출되어 있다.""
2.1.2. 유선조직과 간질
유방의 유선조직은 유두를 중심으로 15~20개의 유선엽(lactiferous lobes)이 바퀴살 모양으로 배열되어 있고, 이는 다시 20~40개 정도의 소엽으로 갈라진다. 각 소엽은 10~100개 혹은 그 이상의 선포들이 집합관 주위에 무리를 이루고 있다.
유방의 간질(interstitial tissue)은 결합 조직으로 이루어져 있으며, 상당한 양의 지방 조직을 함유하고 있다. 여러 곳에서 응축되어 섬유성대를 형성하여 유방 조직을 수직으로 통과한다. 유방의 심부표면을 덮고 있는 표재성 흉근막과 심부 유방 조직 사이를 통과하여 피부의 진피에 연결되어 유방의 모양을 지지해 주는 쿠퍼씨 인대(Cooper's ligament)와 연결된다. 유방밑 부분의 근막의 열구(fascial cleft)는 유방에 가동성을 부여한다.유방은 복잡한 샘조직, 유관, 지방조직, 림프관, 혈관, 근막 등으로 이루어진 망상조직이다. 유선조직은 수유 시 젖의 분비와 배출을 담당하며, 간질은 유방의 모양과 지지 역할을 한다. 유선조직과 간질은 유방 구조와 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 하고 있다.
2.1.3. 혈액 및 림프 공급
유방의 혈액 공급은 3개의 동맥으로부터 이루어진다. 첫 번째는 흉부 대동맥의 제3 및 5늑간 분지 동맥으로 피부와 유방의 외측 실질에 혈액을 공급한다. 이들은 흉부 외측 근육을 관통해서 유방과 유방 아래에 있는 근육으로 나뉜다. 두 번째는 쇄골하 동맥의 내유 분지 동맥들인데 늑간을 통해서 내측 유방으로 혈액을 공급한다. 세 번째는 액와동맥의 흉근 분지 동맥이며 아래쪽에서 유방으로 혈액을 공급한다. 유방 정맥은 동맥과 비슷한 경로를 취한다.
유방의 림프관은 망상으로 서로 연결되어 림프관총을 형성하는데 상피하 림프관총은 진피하 림프관총과 연결되고 이들은 또한 유륜하 림프관총과 연결된다. 유륜하 림프관총은 유관 주위의 림프관들과 연결되며, 유두와 유륜의 림프관도 유륜하 림프관으로 연결되어 있다. 판막이 있는 림프관은 표재부에서 심부로, 구역 림프절로 한 방향으로만 흐르지만, 판막이 없는 상피하 림프관의 림프액은 어떠한 방향으로도 흐를 수 있다. 림프액이 림프절을 거치지 않고도 바로 정맥으로 들어갈 수 있는데, 림프절에서도 원심 림프관을 통해 나가는 대신에 림프절의 원심 정맥으로 바로 들어갈 수 있는 것으로 알려지고 있다. 유방의 림프액은 주로 2개의 구역으로 흘러 들어가는데 액와림프절과 내유림프절이다. 대부분의 림프액이 액와 쪽으로 흘러가고 아주 일부만 내유림프절로 흘러간다."
2.2. 유방암의 정의 및 원인
2.2.1. 유방암의 정의
유방암은 유방의 유관이나 유선엽에 발생하는 암을 말한다. 유방암은 전세계적으로 여성 암 중 가장 빈도가 높은 암이며, 우리나라에서도 매년 2만명 이상 증가하고 있어 갑상선암에 이어 두 번째로 많은 여성암이다. 최근에는 과거와 달리 유방 전체를 제거하는 수술 대신 유방을 부분적으로 절제하는 유방보존술을 시행하고 있는데, 이는 질병의 치료와 더불어 미용적인 차원에서 환자의 삶의 질 향상을 위한 노력으로 볼 수 있다.
2.2.2. 유방암의 위험요인
유방암의 위험요인은 호르몬적 요인과 비호르몬적 요인으로 나뉜다"" 호르몬 요인으로는 늦은 초경, 조기 폐경, 호르몬 대체요법, 자궁내막암 등이 있으며, 비호르몬 요인으로는 가족력, 폐경 후 체중 증가, 65세 이상의 고령, 출산력 저하, 모유 수유 부족, 규칙적인 운동 부족, 과다한 음주 등이 있다"" 이처럼 유방암은 여성호르몬과 관련이 깊고, 폐경 전후의 체중 변화나...
