소개글
"뇌종"에 대한 내용입니다.
목차
1. 뇌수막종(Meningioma)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 증상
1.5. 진단검사
1.6. 치료
1.6.1. 수술적 치료
1.6.2. 방사선 치료
1.6.3. 화학 요법
1.7. 합병증 및 예후
1.8. 간호 중재
1.8.1. ICP 사정 및 상승 시 간호중재
1.8.2. 감염관리
1.8.3. 호흡계 합병증 예방
1.8.4. 배액관 관리
1.8.5. 수분 및 전해질 균형유지
1.8.6. 기능장애 발생 시 재활간호
2. 참고 문헌
본문내용
1. 뇌수막종(Meningioma)
1.1. 정의
뇌수막종은 뇌를 둘러싸고 있는 지주막 세포에서 기원하는 종양으로 주로 40~50대 성인에게 많이 발생하고 2:1의 비율로 여자에게서 더 많이 발생한다. 생기는 위치는 90% 이상이 천막 상부, 10% 미만이 후두개와에서 발생하고 뇌실 내에서도 드물게 발생한다. 또한 비교적 경계가 분명하고 서서히 자라는 양성종양으로서 위치에 따라 완전 적출이 불가능하며, 간혹 재발을 보이기도 하나 대부분 완전 적출이 가능하여 예후가 양호한 편이다.
1.2. 원인
뇌수막종의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같이 알려진 원인들이 있다.
첫째, 뇌막의 만성 염증성 반응이 뇌수막종 발생과 관련이 있다. 지속적인 염증으로 인해 세포의 성장과 분열이 촉진되면서 종양이 발생할 수 있다.
둘째, DNA 바이러스 감염이 수막종 발생의 원인으로 알려져 있다. 바이러스가 숙주 세포의 유전자 내로 삽입되면서 세포 증식이 촉진되어 종양이 발생할 수 있다.
셋째, 방사선 노출에 따른 DNA 손상으로 인해 종양이 발생할 수 있다. 방사선 노출은 세포의 유전자 변이를 일으켜 종양 발생에 기여한다.
넷째, 22번 염색체의 이상은 종양 발생을 억제하는 기능이 저하되어 수막종 발생과 관련이 있다.
다섯째, 유방암 병력은 수막종 발생의 위험요인으로 알려져 있다. 호르몬 변화와 관련이 있을 것으로 추정된다.
여섯째, 제2형 신경섬유종증 환자에서 다발성 뇌수막종이 잘 발생한다. 이는 신경섬유종증 유전자 변이와 관련이 있다.
마지막으로, 성호르몬(프로게스테론, 에스트로겐)의 변화가 종양의 성장에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 대부분의 수막종에서 프로게스테론 수용체가 발현되며, 임신 기간 중 수막종이 빠르게 성장하는 경우도 있다.
1.3. 병태생리
뇌수막종의 병태생리는 다음과 같다. 뇌수막종은 조직학적 악성도에 따라 양성, 비정형, 악성 수막종으로 나눌 수 있다. 양성 수막종은 분화가 좋은 세포로 구성되고 매우 느리게 자라며 전체 수막종의 90%를 차지한다. 비정형 수막종은 6-8%를 차지하며 양성 수막종에 비해 더 빠르게 자란다. 악성 수막종은 분화 정도가 나쁜 세포로 구성되며 매우 빠르게 번식해 치료가 어렵다. 악성 수막종은 전체 수막종의 1-2%를 차지한다. 수막종은 완전히 절제하더라도 재발이 흔하기 때문에 주기적인 깊은 추적 검사를 필요로 하며 빠르게 재발된 종양을 확인하고 치료해야 한다."
1.4. 증상
뇌수막종의 증상은 주로 뇌 조직과 뇌 신경의 압박과 주위 뇌부종에 의해 발생한다"" 뇌수막종의 임상 증상은 종양의 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있다"".
후신경구 수막종(olfactory groove meningioma)의 경우 양측 전두엽을 압박하여 서서히 진행하는 정서 장애, 무관심 등을 주 증상으로 하는 전두엽 증후군이 가장 흔하다"".
터키안 결절 수막종(tuberculum sellae meningioma)은 종양이 성장하면서 같은 쪽의 시신경을 압박하여 시력 소실 및 시야 장애가 가장 흔한 증상이다"".
시신경 수막종(optic nerve sheath meningioma)은 안구 돌출과 시력 감퇴가 주 증상이며 외안근 운동은 마지막까지 유지되는 것이 특징이다"".
해면 정맥동 수막종(cavernous sinus meningioma)은 해면 정맥동 내의 뇌신경 압박에 의한 안구운동 장애와 안면 감각저하, 두통, 시력 소실 등의 증상이 흔하다"".
시상동 주변 수막종(parasagittal meningioma)은 정맥동을 따라 시상 단면의 어느 부위에서 발생하느냐에 따라 발현 증상이 달라지는데, 중간 1/3의 위치인 경우 운동-감각 영역과 근접하여 초기에 반대측 마비 및 감각 이상을 일으킬 수 있다"".
대뇌겸 수막종(falcine meningioma)은 시상동 주변 수막종과 비슷한 임상 양상을 보일 수 있다"".
뇌실 내 수막종(intraventricular meningioma)은 주로 제3뇌실이나 제4뇌실에 생기는 경우 폐쇄성 수두증 및 두개강 내압 상승에 의한 두통, 오심, 구토 증상이 나타난다"".
후두와 수막종(posterior fossa meningoma)의 경우 천막 수막종은 종양이 작을 경우 특이 증상이 없으나 커지면 뇌간 압박 및 뇌신경 마비 증상을 일으킬 수 있고, 소뇌 궁륭부 수막종은 동측 소뇌압박에 의한 증상과 제4뇌실, 뇌 척수로 폐쇄에 의한 수두증을 동반할 수 있으며, 소뇌 교각부 수막종은 안면통 및 안면 마비, 청력 감소 등의 증상을 일으킬 수 있다"". 사대 및 추사체 수막종은 크기 및 위치에 따라 여러 증상을 나타낼 수 있으나 뇌신경의 마비 증상과 반신부전 마비 같은 뇌간 압박 ...
참고 자료
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