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1. 사례 개요
1.1. 문제 현황
대상자는 최근 기분저하와 피곤함, 무력감을 호소하며 갑상선 저하증 진단을 받았다. 최근 1년 동안 체중이 10kg 이상 증가하여 고도비만 상태(BMI 31.22)에 이르렀으며, 이로 인한 스트레스를 호소하고 있다. 또한 약물 복용으로 인한 부작용으로 변비와 수면장애가 나타났다. 대상자는 활동량이 부족하고 식습관이 불규칙하여 건강 상태가 악화되고 있는 상황이다. 이에 따라 신체활동량 부족과 관련된 변비, 부적절한 식이 및 약물복용과 관련된 비만, 질병과 관련된 피로, 약물 복용과 관련된 수면양상장애, 위생관리 인식부족과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍, 신체활동에 대한 불충분한 의욕과 관련된 비활동적 생활양식, 체중증가와 관련된 상황적 자존감 저하 등의 간호진단이 도출되었다.
1.2. 발병 경과
경과와 현재 상태는 다음과 같다. 고등학생 때부터 짜증이 늘어나는 등 병적인 증상이 나타나기 시작했다. 고2때는 스트레스로 인해 이과에 진학했지만 문제행동이 심각해지면서 학교생활에 적응하지 못했다. 여름방학부터는 짜증과 과격행동이 심해져 가족과 학교에 큰 문제를 일으켰다. 추석 무렵에는 환청과 피해망상 증상이 나타났고, 대안학교에 가겠다고 하는 등 행동이 크게 달라졌다. 이에 가족의 권유로 정신과 진료를 받기 시작했다.
내원 당시 착란된 언어와 행동, 환청, 피해망상 증상이 관찰되었다. 항정신병약물 치료를 받으며 점차 증상이 호전되었으나, 자의로 약물 복용을 중단하면서 다시 증상이 악화되는 패턴이 반복되었다. 이후 반복적인 폭력행동과 무분별한 소비, 폐쇄적인 생활모습이 나타났다. 최근에는 교우관계가 단절되고 학교도 자주 결석하는 등 사회적 기능이 크게 저하되었다. 또한 동생과의 폭력적인 다툼, 이유없이 길에서 행인을 공격하는 등 충동조절에 문제를 보였다. 이로 인해 가족과 주변 관계가 악화되고, 사회생활도 유지하기 어려워져 학교를 휴학하기에 이르렀다. 휴학 후에도 증상은 지속되었고, 결국 가족의 권유로 본원에 내원하게 되었다.
2. 간호 진단 목록
2.1. 병식 결여와 관련된 비효율적 대응
대상자의 병식 결여와 관련된 비효율적 대응은 자신의 신체 및 정신 질병에 대해 인식이 명확하지만, 이러한 이해와 지식이 행동으로 이어지지 않아 자신의 상태를 제대로 관리하지 못하는 것으로 나타났다"". 대상자는 컴퓨터 활용 능력이 좋아 부서 전체의 일지를 맡아 컴퓨터로 작성하는 등 자신의 질병에 대해 잘 이해하고 있었지만, 사회적 능력 독립에 어려움을 겪고 있었고 이를 자신의 심리적 장애 때문이라고 인정하고 있었다"". 또한 대상자는 센터에 빠지지 않고 출석하지만 적극적인 행동이 부족하고 잘못된 식습관과 위생 관리 부족 등의 문제를 보였다"". 이와 같은 대상자의 특성은 병식은 있으나 이를 실천하지 못하는 비효율적인 대응을 하고 있음을 보여준다"".대상자는 자신의 신체 및 정신 질병에 대한 인식은 명확하지만, 이를 ...
