소개글
"파킨슨 간호과정 5개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 파킨슨병의 정의 및 증상
2.1. 기저신경절과 도파민
2.2. 파킨슨병의 정의
2.3. 파킨슨병의 주요 증상
3. 파킨슨병의 원인 및 병태생리
3.1. 원인
3.2. 병태생리
4. 파킨슨병의 진단
4.1. 진단 기준
4.2. 진단검사
5. 파킨슨병의 치료
5.1. 약물 치료
5.2. 수술적 치료
6. 파킨슨병 환자의 간호
6.1. 운동기능 증진
6.2. 자가간호 증진
6.3. 합병증 예방
6.4. 환자 및 가족 교육
7. 사례연구
7.1. 일반 정보 및 건강력
7.2. 신체검진 및 간호력
7.3. 약물요법
7.4. 진단검사
7.5. 간호과정
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
파킨슨병은 흔한 신경계 퇴행성 질환으로, 65세 이후에 발생률이 가장 높으며 남녀 모두에게 발생한다. 우리나라의 인구가 점점 고령화 사회로 들어서면서 최근에는 증가되는 추세이다. 본 연구를 통하여 파킨슨의 원인과 증상 및 치료와 간호 등에 대한 지식을 습득하고, 좀 더 구체적인 공부를 통하여 파킨슨 환자의 간호문제들을 간호과정에 적용하여 해결함으로써 대상자의 상태에 도움이 되고자 한다.
2. 파킨슨병의 정의 및 증상
2.1. 기저신경절과 도파민
대뇌의 기저신경절은 자율운동을 일으키고 자세를 유지하는 데 필요한 기능을 담당하고 있다. 기저신경절은 한쌍의 회백질 덩어리를 이루며 대뇌반구의 깊은 곳에 위치해 있다. 이 부위의 장애가 오면 파킨슨병이나 불수의 운동 등 여러 가지 운동장애를 일으킨다.
도파민은 신경전달물질의 하나로 노르에피네프린과 에피네프린 합성체의 전구물질이다. 도파민이 결핍되면 파킨슨 등 장애를 일으킨다. 기저신경절에 있는 도파민 신경세포가 파괴되면 도파민 부족으로 인해 운동 조절에 장애가 발생하게 된다. 도파민은 운동을 조화롭게 이루어지도록 하는 신경회로에 윤활유 같은 역할을 한다. 따라서 도파민의 감소는 파킨슨병의 주된 병리학적 원인이 된다.
2.2. 파킨슨병의 정의
파킨슨병(Parkinson's Disease)은 느린 운동, 정지시 떨림, 근육 강직, 질질 끌며 걷기, 굽은 자세와 같은 파킨슨 증상들을 특징으로 하는 진행형 신경 퇴행성 질환이다. 심각한 인식 장애와 미약한 언어 장애도 발생하는데 만성적이고 진행적이다. 이 질병은 흑질에서 신경세포가 줄어드는 중추신경계 질환으로 흑질에 있는 신경 세포들은 도파민(Dopamine)이라는 물질을 생산하는데 이 물질은 운동을 조화롭게 이루어지도록 하는 신경회로에 윤활유 같은 역할을 한다. 파킨슨병의 증상이 나타날 때는 이미 이러한 도파민을 생산하는 세포의 절반 이상이 죽어 있는 상태이다. 세포가 많이 죽을수록 증상은 더욱 악화된다.
2.3. 파킨슨병의 주요 증상
파킨슨병의 주요 증상은 다음과 같다.
첫째, 진전(tremor)은 파킨슨병에서 가장 특징적인 증상이다. 진전은 주로 휴식 시 나타나며, 활동 시에는 감소한다. 전형적인 진전 양상은 손가락으로 알약을 빚듯이 움직이는 "알약제조양 진전(pill-rolling tremor)"이다. 진전은 초기에는 한쪽 팔다리에서 시작되어 점차 다른 부위로 퍼지게 된다.
둘째, 강직(rigidity)은 근육의 긴장도가 증가하여 관절 운동이 경직된 느낌으로 나타나는 증상이다. 파킨슨병의 강직은 톱니바퀴성 강직(cogwheel rigidity)으로 나타나는데, 이는 관절을 움직일 때 점진적이고 규칙적인 저항감이 느껴지는 것이 특징이다.
셋째, 운동완만(bradykinesia)은 움직임이 느려지고 반응시간이 늦어지는 증상이다. 환자들은 동작을 시작하기 어려워하고, 움직임의 진폭이 점차 작아지며, 일상동작 수행에 많은 시간이 소요된다.
넷째, 자세 불안정(postural instability)은 균형을 잃기 쉽고 쉽게 넘어지는 증상이다. 이로 인해 보행이 불안정해지고 보폭이 좁아지며, 발을 질질 끌면서 걷게 된다.
이 외에도 자율신경계 증상으로 변비, 배뇨장애, 체위성 저혈압 등이 나타나며, 언어 및 인지기능 장애, 감각이상, 우울증 등의 증상이 동반될 수 있다.""
3. 파킨슨병의 원인 및 병태생리
3.1. 원인
파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 그러나 최근 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다.
특발성 파킨슨병은 임상에서 가장 흔한 형태이며 원인을 알 수 없는 퇴행성 파킨슨병이다. 이 경우 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 관련되어 있다.
죽상경화증성 파킨슨병은 기저신경절의 허혈로 인해 발생한다. 또한 일부 약물, 독성 물질, 뇌 외상, 뇌질환 등도 파킨슨병을 유발할 수 있다.
아직 파킨슨병에 잘 걸리게 되는 위험요인으로 정확하게 밝혀진 사항은 없지만, 특정 약물과 독에 대한 장기간의 노출, 뇌염이나 기타 바이러스 감염의 과거력, 노화 등이 원인으로 제시되고 있다.
3.2. 병태생리
파킨슨병의 병태생리는 다음과 같다.
파킨슨병은 기저신경절 내부의 여러 곳에 퇴행성 변화가 있는 것이며 가장 중요한 퇴행성 변화는 중뇌에 있는 흑색질무늬체 경로(nigrostriatal pathway)에서 발생한다. 이러한 변화는 정상적으로 흑질에 있는 색소성 신경원(pigmented neuron)에 의해 기저신경절에 제공되는 도파민과 억제성 신경전달물질을 고갈시키게 된다. 퇴행성 변화로 인한 세포변성은 색소성 신경원의 상실이 가장 많고 중뇌와 뇌의 기저에 있는 세포들도 사멸된다. 이 세포들은 운동을 조절하는 추체외로계의 필수 구성요소들로, 잠재의식 수준에서 자세와 수의적 운동을 조절하고 근육의 긴장상태와 유연성을 제공한다.
흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 갖고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에서 비정상적인 ...
참고 자료
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눈으로 배우는 해부생리학 14번째 판, 대경북스, 김성수 외
보건의료인을 위한 병태생리학 5번째 판, 계축문화사, 최명애 외
성인간호학Ⅰ,Ⅱ 8번째 판, 수문사, 김금순 외
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
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보건복지부 파킨슨병 사진(그림)
비판적 사고를 적용한 간호과정 수정판, 수문사, 김조자 외
EBN 기본간호학 Ⅰ, 수문사, 김종임 외
