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"melena 응급실"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 위암의 정의와 현황
1.2. 연구의 필요성 및 목적
1.3. 연구 대상자 선정 배경
2. 본론
2.1. 위암의 병태생리
2.1.1. 위 점막의 구조와 기능
2.1.2. 위암의 발생 과정
2.1.3. 위암의 병기 분류
2.2. 위암의 위험 요인
2.2.1. 헬리코박터 파일로리 감염
2.2.2. 식이 요인
2.3.3. 유전적 요인
2.3.4. 만성 위염과 전암성 병변
2.3.
2.3.1. 증상
2.3.2. 진단 검사
2.4. 위암의 치료
2.4.1. 수술적 치료
2.4.2. 내과적 치료
2.4.3. 시술
2.4.4. 합병증과 관리
2.5. 위궤양의 정의와 특징
2.5.1. 병태생리
2.5.2. 증상과 진단
2.5.3. 치료
3. 결론
3.1. 연구 결과 요약
3.2. 시사점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 위암의 정의와 현황
우리나라에서 위암은 전체 암 발생률 1위를 차지하고 있으며, 남녀 모두에게서 많이 발생하고 있다"위암은 위장 점막에서 발생하는 악성 종양으로 대부분이 선암(Adenocarcinoma)이다. 2019년 발표된 국가암등록통계에 따르면, 우리나라에서는 전체 암 발생률의 13.3%를 차지하며 연간 약 30,000명 이상이 새로 진단되고 있다. 특히 남성의 경우 연령이 높아질수록 위암 발생률이 지속적으로 증가하여 35-64세 군에서 가장 호발하는 것으로 나타났다. 또한 주요 암 5년 유병자 수에서도 갑상선암을 제외하고 위암은 1위를 차지하고 있으며, 매년 증가 추세에 있다. 이처럼 위암은 우리나라에서 가장 흔한 암 중 하나로, 지속적인 관심과 연구가 필요한 실정이다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
2019년 8월 발표된 중앙암등록본부 국가암등록통계 자료에 따르면 2016년 암발생자는 229,180명으로 2015년 216,542명 대비 5.8% 증가하였다. 암종별로는 위암이 가장 많이 발생하였고 대장암, 갑상선암, 폐암, 유방암, 간암, 전립선암 순으로 발생하였다. 위암은 전체 발생자 수의 13.3%로 1위를 차지하고 있으며, 35-64세군 순위에서 위암은 남성에게서 가장 호발하는 암이다. 주요 암 5년 유병자 수를 살펴보면 갑상선암을 제외하고 우리나라에서 위암은 1위를 차지하고 있다. 위암 유병자 수는 매년 증가하고 있으며 상대 생존률 또한 점점 증가하고 있는 추세이다. 이러한 통계 결과를 보아 위암은 남녀 모두에게 호발하며 유병자 수도 매년 증가하고 있는 추세이고 토혈 및 혈변의 증상을 모두 보인 대상자이기도 하여 선정하였다.
1.3. 연구 대상자 선정 배경
위암 환자 선정의 배경은 2019년 8월 발표된 중앙암등록본부 국가암등록통계 자료에 따르면 2016년 암발생자는 229,180명으로 2015년 216,542명 대비 5.8% 증가하였고, 이 중 위암이 전체 발생자 수의 13.3%로 가장 많이 발생한 암이기 때문이다. 또한 35-64세군 순위에서 위암은 남성에게서 가장 호발하는 암이며, 주요 암 5년 유병자 수에서도 갑상선암을 제외하고 우리나라에서 위암은 1위를 차지하고 있다. 위암 유병자 수는 매년 증가하고 있으며 상대 생존률 또한 점점 증가하는 추세이다. 따라서 위암은 남녀 모두에게 호발하며 유병자 수도 매년 증가하고 있기에 위암 환자를 연구 대상자로 선정하였다고 볼 수 있다.
2. 본론
2.1. 위암의 병태생리
2.1.1. 위 점막의 구조와 기능
위 점막은 네 가지 주요 부분으로 구성되어 있다. 첫째, 점막층은 점막 상피세포, 점막 고유층, 점막근층으로 이루어져 있다. 점막 상피세포층은 위 내부를 이루는 가장 바깥층으로, 주로 점액을 분비하는 점액 세포와 산을 분비하는 벽세포로 구성된다. 둘째, 점막하층은 점막과 근육층 사이의 조직층으로, 혈관과 신경이 분포하고 있다. 셋째, 근육층은 내부의 점막을 보호하며 소화기관의 운동성을 담당한다. 넷째, 장막층은 가장 바깥 부분으로, 다른 장기와의 연결을 돕는다.
위 점막의 주요 기능은 다음과 같다. 첫째, 점액 세포는 위 점막을 보호하는 점액을 분비한다. 이 점액은 위산과 소화 효소로부터 위 점막을 보호한다. 둘째, 벽세포는 염산을 분비하여 위산을 만든다. 이 위산은 음식물을 소화하고 살균 작용을 한다. 셋째, 근육층은 위의 운동성을 담당하며 음식물을 소화기관으로 이동시킨다. 넷째, 점막하층의 혈관은 위 점막에 영양분과 산소를 공급한다.
종합하면, 위 점막은 다양한 세포와 조직으로 구성되어 위의 소화 기능과 점막 보호 기능을 담당하고 있다고 할 수 있다.
2.1.2. 위암의 발생 과정
위암의 발생 과정은 다음과 같다. 위 점막 세포의 정상적인 기능이 점차 상실되고 비정상적으로 변형되면서 위암이 발생한다. 이 과정은 크게 다음과 같은 단계를 거친다.
첫째, 만성 위염이 지속되면서 위 점막의 위축이 진행된다. 이는 헬리코박터 파일로리 감염이나 장기간 위 점막이 자극받는 등의 요인으로 인해 발생한다. 이 과정에서 위 점막 세포의 분화가 정상에서 벗어나기 시작한다.
둘째, 위 점막 세포의 비정상적인 분화가 진행되면서 장상피화생이 나타난다. 장상피화생이란 본래 위 점막 세포가 장 점막 세포와 유사한 모습으로 변화하는 것을 말한다. 이는 전암성 병변의 한 단계로 볼 수 있다.
셋째, 장상피화생이 지속되면 위 점막 세포의 이형성이 점차 심해진다. 이형성이란 세포의 모양과 기능이 비정상적으로 변화하는 것을 말한다. 이형성의 정도가 심해질수록 위암으로 진행될 가능성이 높아진다.
넷째, 위 점막 세포의 이형성이 악화되면 결국 위암 세포가 발생하게 된다. 위암 세포는 점차 빠르게 증식하고 주변 조직으로 침윤하며 전이를 일으키게 된다.
이와 같은 단계를 거쳐 정상 위 점막 세포가 위암 세포로 변화하게 되는데, 이 과정은 수년에서 수십년에 걸쳐 서서히 진행된다. 따라서 정기적인 검진을 통해 위암 전구 병변을 조기에 발견하고 관리하는 것이 매우 중요하다.""
2.1.3. 위암의 병기 분류
조기 위암의 병기는 크게 4단계로 구분할 수 있다. Stage 0는 Tis N0 M0로 암이 위 점막층에만 국한된 경우이다. Stage Ⅰ A는 T1 N0 M0로 암이 위 점막층 또는 점막하층에 국한된 경우이다. Stage Ⅰ B는 T1 N1 M0 또는 T2 N0 M0로 암이 위 점막층 또는 점막하층에 있으면서 1개의 림프절로 전이된 경우, 또는 암이 위 근육층까지 침범했지만 림프절로 전이되지 않은 경우이다. Stage Ⅱ는 T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0로 암이 위 점막층 또는 점막하층에 있으면서 2-6개의 림프절로 전이된 경우, 암이 위 근육층까지 침범했으면서 1개의 림프절로 전이된 경우, 암이 위 장막층까지 침범했지만 림프절로 전이되지 않은 경우이다. Stage Ⅲ A는 T2 N2 M0, T3 N1 M0, T4 N0 M0로 암이 위 근육층까지 침범했으면서 2-6개의 림프절로 전이된 경우, 암이 위 장막층까지 침범했으면서 1개의 림프절로 전이된 경우, 암이 위 주변 장기로 침범했지만 림프절로 전이되지 않은 경우이다. Stage Ⅲ B는 T3 N2 M0로 암이 위 장막층까지 침범했으면서 2-6개의 림프절로 전이된 경우이다. Stage Ⅳ는 T4 N1, N2, N3 M0, T1, T2, T3 N3 M0, Any T Any N M1로 암이 위 주변 장기로 광범위하게 침범했거나 원격 전이가 있는 경우이다.진행성 위암은 Borrmann type 1, 2, 3, 4로 나누고 있으며, 이러한 분류에 포함되지 않는 경우는 Borrmann type 5로 분류한다. Borrmann type 1은 용종상 종양이고, Borrmann type 2는 반지형, Borrmann type 3는 침윤형, Borrmann type 4는 미만형, Borrmann type 5는 분류되지 않...
참고 자료
황옥남 외 공저(2021). 성인간호학 상. 서울: 현문사
[네이버 지식백과]혈변[melena, hematochezia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원
수문사 「성인간호학Ⅰ」 (김금순, 2017) 5장 위장계 건강문제와 간호 중 위암, 위궤양, 토혈, 혈변
현문사 「정신건강간호학」 (김수진, 2019)
수문사 「간호과정의 적용」 (성미혜, 2018)
국립암센터
https://www.ncc.re.kr/cancerStatsView.ncc?bbsnum=478&searchKey=total&searchValue=&pageNum=1 ,2019.09.08 , "암등록통계자료"
약학정보원
http://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp , 2019.09.06 ,“약학정보”
삼성서울병원 질환백과
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8002b66e&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1105&CONT_CLS_CD=001020001012 , 2019.09.07 , "위암"
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2f2&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1212&CONT_CLS_CD=001020001012 , 2019.09.07, "위궤양"
서울아산병원 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30467 , 2019.09.07 , "위암"
서울아산병원 건강인사이트 네이버TVcast
https://tuney.kr/rlZNMg , 2019.09.07, "위암"
서울대병원 건강정보
https://search.snuh.org/search/search.jsp , 2019.09.07, "토혈", "혈변",“위궤양”
백병원 건강정보
http://www.paik.ac.kr/pmc/health/disease_info_view.asp?p_sid=634&p_cate=A&i_search=위암 , 2019.09.07 , "위암"
고려대안암병원 질병정보
http://anam.kumc.or.kr/info/disease/healthDiseaseInfoView.do?BNO=307&cPage=1&BOARD_ID=S001&SK=DP_ALL&SV=%C0%A7%B1%CB%BE%E7&SEARCH_DS_CODE=Y&SEARCH_BNO=307&SEARCH_BOARD_ID=S001&SCH_LIST=Y&NAME=Y , 2019.09.08 , "위궤양"
의사신문
http://www.doctorstimes.com/news/articlePrint.html?idxno=159846 , 2019.09.07 , "borrmann type"
수문사 「성인간호학Ⅰ」 (김금순, 2017)
BillrothⅠ,Ⅱ 그림, 미주신경문합술, 위공장문합술, 위전절제술, 유문성형술, p.429-431
