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1. 고관절 전치환술
1.1. 탈구 예방
삽입된 인공관절이 이탈되지 않도록 유의하며, 관절굴곡은 6~7일에 60°, 2~4개월에서 90° 정도로 제한한다. 탈구 예방을 위해 내전은 2~3개월 동안 중앙선을 넘지 않도록 하고, 외전 상태를 유지하기 위해 다리 사이에 베개를 두고 잔다. 주치의의 처방 없이 수술부위가 있는 측위로 눕지 않으며, 말단부위의 내측, 외측 회전을 삼간다. 또한 높은 변기와 의자, 팔걸이가 있는 의자를 사용한다. 이처럼 관절 탈구 예방을 위해 다양한 간호중재가 필요하다.
1.2. 통증 관리
처방된 진통제와 근육 이완제를 투여하여 통증을 관리한다. 물리치료, 조기 이상 운동은 진통제를 투여한 20~30분 후에 실시한다. 이를 통해 고관절 전치환술 후 발생하는 통증을 효과적으로 완화할 수 있다.고관절 전치환술 후 통증 관리는 대상자의 신속한 회복과 재활을 위해 매우 중요하다. 처방된 진통제와 근육 이완제를 투여하여 수술 후 발생하는 통증을 적절히 관리하는 것이 필요하다. 또한 물리치료와 조기 이상운동은 진통제 투여 약 20~30분 후에 실시하는데, 이를 통해 통증을 최소화하면서도 관절의 관절가동범위 유지와 근육 강화를 도모할 수 있다. 이러한 통증 관리 중재들은 고관절 전치환술 후 대상자의 빠른 회복과 이상적인 재활 성과를 달성하는데 기여할 것이다.
1.3. 활동 및 운동
고관절 전치환술 후 활동 및 운동은 다음과 같다.
침상 머리 부분을 올릴 때 굴절 제한 정도를 관찰하며, 고관절의 굴곡 경축 예방을 위해 침상 머리 부분을 주기적으로 올리고 내린다. 체중이동과 침상용 변기 사용을 위해 침상에 설치된 삼각대의 사용법을 교육한다. 또한 발목관절 배굴 신전 운동과 삼두박근 및 둔부운동을 격려한다. 정맥순환, 혈전형성 방지, 근육긴장 유지를 위해 수술 받은 다리를 외전 및 신전시킨 상태로 수술 받지 않은 쪽으로 눕는다. 수술 후 첫날부터 조기 이상하여 운동하며, 굴절 억제 하에 앉는 적절한 다리 조절법 교육 및 시범을 보인다.
1.4. 퇴원교육
퇴원교육에 따르면, 고관절 전치환술 후 환자는 내전을 피하기 위해 2~3개월 동안 보행보조기를 사용해야 하며 둔부 굴절을 90도 정도로 제한해야 한다. 또한 환자의 집에서 간이용 좌변기를 사용하도록 하고, 항생제를 장기간 사용하여 박테리아 감염으로부터 인공관절을 보호해야 한다. 통목욕과 자동차 운전은 4~6주간 피하고, 다리를 꼬고 앉는 것도 금지된다. 마지막으로 팔걸이가 있는 의자를 사용하도록 교육해야 한다.
1.5. 고관절 탈구 증상
대퇴관절을 90˚ 굴절시킬 때 내전근의 단축으로 인해 외전이 제한된다. 외측성 탈구 시 비대칭적 둔근의 주름이 관찰된다. Piston 징후는 아탈구 시 탈구부 쪽 하지를 당겼다 놓을 때 비구와 대퇴두부가 맞닿는 느낌과 딸깍 거리는 소리가 나타난다. 외측성 탈구 시 양쪽 하지의 길이가 다르고 골반 부위가 허약해져 환측이 짧아지는 모습을 보인다. Trendelenburg 증상은 기립 상태에서 고관절의 굴곡 제한으로 인해 비뚤어진 골반 모습이 나타난다. 양측성 탈구일 경우 골반이 넓어지고 오리걸음과 같이 걸으며 하복부가 돌출되고 요추가 전만...
