소개글
"지주막하출혈 스터디케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 일반적 사항
2.1.2. 입원 관련 정보
2.1.3. 간호력
2.1.4. 이용 가능한 지지체계
2.1.5. 신경계 사정
2.1.6. 활력징후 및 기타 검사 결과
2.2. 간호과정
2.2.1. 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2.2.2. 의식저하로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
외상성 지주막하 출혈은 전체 두부외상의 15~40%를 차지할 정도로 응급실에서 흔하게 접할 수 있는 질병이다. 긴박한 상황인 만큼 간호사가 어떻게 중재를 내리는지에 따라 환자의 호전 양상도 매우 달라진다. 따라서 이에 대한 간호를 알아보고자 하여 연구하였다."
1.2. 문헌고찰
지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생하는 질환이다. 사람의 뇌를 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 그 중 중간에 있는 지주막 공간이 상대적으로 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이자 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 따라서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 된다. 이와 같이 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라 한다.
지주막하 출혈의 주된 원인은 뇌동맥류 파열로, 전체의 65% 정도를 차지한다. 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생할 수 있다. 병태생리에 대해서는 명확히 밝혀지지 않았지만, 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종 등이 원인이 될 수 있는 것으로 알려져 있다. 특히 나이가 든 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 요인이 지배적인 것으로 나타났다.
지주막하 출혈 환자는 갑작스럽고 극심한 두통, 구토, 광선 공포증, 의식장애 등의 증상을 보인다. 특징적인 증상은 마치 두개골이 깨질 듯한 극심한 두통, 구토, 목 경직, 복시 등의 수막자극 증상이다. 일부 환자에서는 경련과 같은 발작이 나타나기도 한다. 대략 1/3의 환자는 출혈 직후 사망하는 것으로 알려져 있다.
진단을 위해서는 뇌 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상 및 자기공명혈관조영술(MRI/MRA), 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 등의 검사가 이용된다. CT 검사는 거미막하 출혈을 진단하는 데 가장 광범위하게 사용되는 방법이며, 출혈 후 24시간 이내 시행하면 90% 이상의 진단 정확도를 보인다. MRI와 MRA는 뇌동맥류 및 혈관기형 등을 진단하는 데 유용하며, DSA는 가장 정확한 진단 방법으로 뇌동맥류의 위치, 크기, 모양 등을 상세히 확인할 수 있다.
지주막하 출혈의 가장 중요한 합병증으로는 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등이 있다. 재출혈은 가장 치명적인 합병증으로, 출혈 후 6시간 이내에 가장 높은 위험이 있다. 뇌혈관 연축은 지주막하 출혈 후 혈관들이 수축하면서 허혈성 신경학적 장애를 유발하는 것이며, 급성 수두증은 지주막하 공간이나 뇌실 내 혈액 응고물이 뇌척수액 순환을 막아서 발생한다. 이러한 합병증들은 환자의 예후에 심각한 영향을 미치므로 신속하고 적절한 관리가 중요하다.
치료에는 크게 내과적 치료와 수술적 치료가 있다. 내과적 치료로는 절대안정, 적절한 수액 공급, 고혈압 조절, 진통제 및 항경련제 투여 등이 포함된다. 수술적 ...
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