소개글
"자존감 저하 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단 및 간호과정
1.1. 건강증진
1.2. 영양
1.3. 배설
1.4. 활동/휴식
1.5. 지각/인지
1.6. 자아인식
1.7. 역할관계
1.8. 성
1.9. 대응/스트레스 내성
1.10. 삶의 원리
1.11. 안전/보호
1.12. 안위
1.13. 성장/발달
2. 문헌고찰
2.1. 임신성 당뇨병
2.2. 당뇨병이 임신에 미치는 영향
2.3. 진단
2.4. 치료 및 간호
3. 간호력
4. 객관적 자료
4.1. 임상/진단검사
4.2. 통증, 욕창, 낙상 사정
4.3. 부착물 정보
4.4. 날짜별 기록(V/S, I/O)
4.5. BST, GTT 검사 결과
5. 약물 조사
6. 참고 문헌
본문내용
1. 간호진단 및 간호과정
1.1. 건강증진
건강증진은 개인과 지역사회가 건강을 개선하고 유지하기 위해 취하는 모든 활동을 포함한다. 이는 개인의 건강 행위 개선과 사회적 여건 조성을 포함한다.
임신성 당뇨병 환자의 건강증진을 위해서는 금연, 금주, 규칙적인 운동, 균형잡힌 식단 등의 생활습관 개선이 중요하다. 임신성 당뇨병 환자는 기존의 당뇨병 환자와 달리 임신과 관련된 특성을 고려해야 한다.
먼저, 임신성 당뇨병 환자는 임신으로 인해 증가된 인슐린 요구량을 충족시켜야 한다. 따라서 적절한 식단과 운동을 통해 혈당 조절을 해야 한다. 식단의 경우 전체 칼로리의 40-50%를 탄수화물, 30-35%를 지방, 20-25%를 단백질로 섭취하는 것이 바람직하다. 또한 복합 탄수화물 섭취를 권장하여 혈당 상승을 완만하게 한다. 운동의 경우 임신 중 금기사항이 없다면 매일 30분 이상의 걸음운동을 할 것을 권장한다.
둘째, 임신성 당뇨병 환자는 태아의 건강을 위해 주기적인 태아 건강 사정이 필요하다. 이를 위해 24시간 소변 내 에스트리올 측정, 초음파 검사, 태아 전자감시 등을 정기적으로 실시한다.
셋째, 임신성 당뇨병 환자는 분만 시기와 방법에 대한 계획이 필요하다. 일반적으로 임신 37~38주에 분만을 시도하며, 양수 내 레시틴/스핑고미엘린 비율이 2.0 이상이면 안전하게 분만할 수 있다. 또한 거대아 분만으로 인한 손상을 예방하기 위해 제왕절개술을 고려할 수 있다.
마지막으로, 임신성 당뇨병 환자는 분만 후 인슐린 요구량이 감소하므로 이에 대한 관리가 필요하다. 분만 직후 인슐린 용량을 감소시키고 혈당을 자주 모니터링하여 저혈당 예방이 중요하다. 또한 출산 후 6-12주 내 당뇨병 여부를 확인하는 검사가 필요하다.
종합적으로 임신성 당뇨병 환자의 건강증진을 위해서는 생활습관 개선, 태아 건강 관리, 분만 계획, 분만 후 관리 등 임신과 관련된 다양한 측면을 고려해야 한다.
1.2. 영양
임신성 당뇨병 환자의 영양 관리는 매우 중요하다. 임신성 당뇨병 환자는 정상적인 임부에 비해 더 많은 열량과 단백질이 필요하다. 하루 총 열량은 정상 체중의 임부와 같이 35kcal/kg 정도가 적절하며, 당뇨병 치료를 위해 단백질 섭취는 임신 전부터 임신 중기, 후기로 갈수록 더 많이 요구된다.
단백질 섭취량은 임신 전 평상시 체중 1kg당 1.1-1.5g을 섭취하고, 임신 중기부터 체중 1kg당 1.2-1.7g으로 늘리는 것이 권장된다. 이는 임신성 당뇨병 환자의 태아 발달과 산모의 건강한 상태를 유지하는데 필요한 양이다.
또한 지방 섭취는 임신성 당뇨병 환자의 경우 에너지 섭취량의 30-35%를 차지하도록 하며, 이는 정상 임부와 동일한 수준이다. 영양의 균형을 위해 단백질 섭취와 지방 섭취가 제대로 이루어져야 한다.
당질 섭취는 임신성 당뇨병 환자의 경우 특별한 주의가 필요하다. 임신성 당뇨병 환자는 포도당 내성이 떨어져 고혈당이 잘 나타나므로 전체 열량 섭취의 40-50% 정도로 제한하는 것이 중요하다. 당질 섭취는 천천히 흡수되는 복합 탄수화물을 선택하고 식후 2시간 내 혈당이 120mg/dL 이하를 유지하도록 관리해야 한다.
이처럼 임신성 당뇨병 환자는 정상 임부에 비해 더 제한적이고 면밀한 영양 관리가 필요하다. 영양사와의 상담을 통해 개인별 열량, 단백질, 지방, 당질 섭취 계획을 수립하고 이를 지속적으로 실천하는 것이 중요하다.
1.3. 배설
배설은 신체에 있어 매우 중요한 기능이다. 정상적인 배설 기능은 인체의 균형을 유지하는데 필수적인데, 이는 배설을 통해 신체에 유해한 노폐물과 독소가 배출되기 때문이다. 임신성 당뇨병을 가진 산모의 경우 배설과 관련된 문제가 발생할 수 있다.
먼저, 임신성 당뇨병 산모에서 배뇨 장애가 나타날 수 있다. 높은 혈당 수치로 인해 신장에서의 여과 기능이 증가하여 다뇨 증상이 발생할 수 있다. 또한 과다한 당 섭취나 부적절한 혈당 조절로 인해 요로감염 등의 문제가 발생할 수 있다. 특히 세균 뇨와 무증상 세균뇨가 증가하는데, 이는 방치할 경우 요로감염으로 이어질 수 있다. 따라서 정기적인 소변 검사와 항생제 치료가 필요하다.
다음으로, 임신성 당뇨병 산모에서는 변비 문제가 발생할 수 있다. 높은 혈당 수치로 인해 장 기능이 저하되고, 신체 활동 감소로 인해 변비가 발생할 수 있다. 또한 일부 약물 투여(예: 칼슘제, 철분제 등)도 변비를 유발할 수 있다. 따라서 식이섬유 섭취 증진, 수분 섭취량 증가, 규칙적인 운동 등의 간호 중재가 필요하다.
마지막으로, 임신성 당뇨병 산모에서는 자주 케톤뇨가 발생할 수 있다. 높은 혈당으로 인해 지방 분해가 증가하면 케톤체가 축적되어 케톤뇨가 나타나게 된다. 이는 대사성 산증을 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 따라서 규칙적인 혈당 및 소변 검사, 적절한 영양 섭취, 수분 섭취 증진 등의 중재가 필요하다.
종합하면, 임신성 당뇨병 산모에서는 다뇨, 요로감염, 변비, 케톤뇨 등의 배설 관련 문제가 발생할 수 있다. 따라서 이에 대한 주기적인 사정과 적절한 간호 중재가 필요하다.
1.4. 활동/휴식
몸이 무겁고, 병동 밖으로 나갈 수 없어 화장실을 갈 때 빼곤 대부분 침상에 누워있다고 한다. supine position hypotension 증상을 호소해 주로 lateral position으로 누워있으며, 욕창 및 불편감을 개선하기 위해 등 뒤를 쿠션으로 지지한 상태이다. 수면장애 및 수면보조제 복용 없이 충분한 숙면을 취하고 있으며, 보조기구는 사용하지 않고, 거동은 가능하나, 몸이 무거워 가끔 휠체어를 이용한다고 한다."
1.5. 지각/인지
지각/인지는 대상자의 감각기관을 통해 외부 세계를 인식하고 이해하는 과정이다. 대상자의 지각과 인지능력에 문제가 있다면 현실 판단력 저하, 지남력 장애, 집중력 저하, 지각 장애 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이에 대한 사정이 필요하다.
입원한 대상자의 경우 낯선 환경과 병원 치료 과정으로 인해 지각과 인지에 문제가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 대상자의 지각 및 인지 기능을 정기적으로 사정하여 변화를 파악하고, 필요한 경우 적절한 중재를 제공해야 한다.
이 대상자의 경우 의사소통이 원활하고 지각 및 인지에 대한 문제가 관찰되지 않았다. 하지만 최근 갑작스러운 입원과 환경 변화로 인해 불안감을 호소하고 있어 간호사는 대상자의 정신 상태와 ...
참고 자료
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강남차병원 건강칼럼 ‘임신 후 스트레스 관리법’ https://gangnam.chamc.co.kr/health/guide/columnView.cha?menuCode=1740&idx=345
삼성서울병원 질환정보 ‘임신성 당뇨병’ http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=2977&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f311&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
