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1. 조현병 개요
1.1. 정의
조현병은 망상, 환각, 와해된 언어 및 사고 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 가장 심한 정신과 질환이다. 조현병의 임상양상은 복합적이고 개인에 따라 매우 다르며, 각 개인에서도 양상이 다르게 나타날 수 있다. 대부분의 경우 청소년 후기나 성인기 초기에 발병하며, 시간이 갈수록 증상이 악화되다가 만성 경과를 거치며 일정한 상태로 지속되는 경향을 보인다. 조현병은 생물학적 소인이나 취약성과 환경적 스트레스 요인의 상호작용에 의해 발생하는 것으로 여겨진다.
1.2. 증상
1.2.1. 전구기
전구기는 조현병 증상이 발현되기 이전의 상태를 말한다. 이 시기에는 긴장감, 신경과민, 식욕상실, 집중력 저하, 수면 곤란, 쾌락 저하, 흥미 상실 등의 증상이 나타난다. 이러한 증상들은 점진적으로 심화되다가 급성기 증상으로 발전하게 된다.
전구기에는 환자 본인이나 주변 사람들이 정신질환의 발병을 감지하기 어려워 진단이 지연되는 경우가 많다. 증상이 비특이적이고 점진적으로 발생하기 때문에 환자 본인도 자신의 상태 변화를 잘 인지하지 못하는 경우가 많다. 또한 환자는 이 시기에 심한 불안감과 위축된 모습을 보이는데, 이로 인해 타인과의 접촉을 회피하게 되어 주변 사람들도 증상을 파악하기 어려워지게 된다.
전구기 동안 긍정적인 개입과 치료가 이루어지지 않으면 점차 증상이 악화되어 결국 급성기 증상으로 발전하게 된다. 따라서 전구기 증상에 대한 초기 발견과 개입이 중요하다. 특히 이 시기에는 약물 치료보다는 정신사회적 개입이 더욱 효과적일 수 있다. 가족 교육, 지지 및 스트레스 관리 등의 개입을 통해 증상의 악화를 예방하고 조기 치료로 이어갈 수 있다.
1.2.2. 급성기
조현병의 급성기는 조현병과 관련된 행동들로 인해 환자나 가족 모두 매우 혼란스럽고 당황하는 시기이다. 급성기의 증상은 대게 청소년 후기나 성인기 초기에 나타난다. 증상이 점점 더 심해지면서 환자들은 식사나 수면, 목욕과 같은 기본적인 일상생활도 돌볼 수 없게 된다.
급성기 조현병 환자들은 자살의 위험성이 높다. 자살위험성이 높을 때는 주로 환자 자신이나 주변의 타인을 보호하기 위해 주로 환자를 입원시킨다. 조현병 환자의 초기 치료는 약물 투여를 통한 증상감소이며, 수면을 정상화시키고, 물질사용을 줄이는데 초점을 둔다.
조현병 환자들은 환각, 망상, 와해된 언어 및 사고 등의 양성증상과 함께 사회적 기능의 장애를 보인다. 이로 인해 환자 자신과 타인을 해칠 수 있는 위험성이 높다. 급성기에는 특히 환각과 망상, 그로 인한 분노와 폭력성이 두드러지게 나타난다.
환각은 다른사람들이 경험하지 않는 지나치거나 왜곡된 사고의 지각으로, 가장 일반적인 것이 환청이다. 환청은 음성으로 환자에게 무언가를 지시하거나 환자가 특정 방식으로 행동하도록 한다. 망상은 다른 사람들이 경험하지 않는 지나치거나 왜곡된 신념으로, 피해망상과 관계망상이 주로 나타난다.
이러한 양성증상으로 인해 환자들은 혼란스러워하고, 공포와 불안을 느끼며, 분노를 표출한다. 이는 자신과 타인에게 해를 끼칠 수 있는 위험한 행동으로 이어질 수 있다. 따라서 급성기에는 환자의 안전을 최우선으로 하여 약물치료와 더불어 지속적인 관찰과 위험 행동 예방이 필요하다.
1.2.3. 안정기
조현병 증상의 안정기는 치료를 시작한 후 증상 안정화가 치료의 초점이 되는 시기이다. 이 시기에는 증상들이 급성기 상태만큼 심하지는 않지만 나타날 수 있다. 또한 다른 사람들과의 사회적 활동이 증가하고 재활이 시작된다.
안정기의 조현병 환자들은 대부분 약물치료를 받으며, 주기적인 의사 방문과 상담을 통해 증상 관리와 재활을 지원받는다. 이 시기에는 환청, 망상 등 양성증상이 잔재하지만 환자 자신의 노력과 의료진의 치료적 개입으로 점차 증상이 완화된다. 환자들은 일상생활을 회복하고자 노력하지만 여전히 부분적으로 사회적 기능의 어려움을 겪는다.
안정기 환자의 경우 약물 복용을 중단하거나 치료에 불규칙적인 경우 증상이 다시 악화될 수 있다. 따라서 의사와 간호사는 지속적으로 약물 복용 여부와 증상의 변화를 면밀히 관찰하며, 규칙적인 투약과 재활 활동 참여를 독려한다. 또한 가족들의 지지와 환자 자신의 적극적인 참여가 매우 중요하다.
이 시기에는 증상 관리뿐만 아니라 사회적 기능 향상을 위한 다각도의 재활 노력이 필요하다. 환자들은 작업치료, 사회기술훈련, 직업재활 프로그램 등에 참여하여 점진적으로 일상생활과 사회생활에 복귀할 수 있도록 지원받는다. 이를 통해 환자들은 자신감을 회복하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
요약하면, 안정기의 조현병 환자 간호는 증상 관리와 더불어 사회적 기능 회복을 위한 다양한 재활 프로그램을 제공하는 것이 핵심이다. 의료진, 가족, 지역사회가 협력하여 환자의 안정화와 사회복귀를 돕는 것이 매우 중요하다.
1.2.4. 회복기
회복기는 환자의 상태나 안정된 후 병이 발생되기 이전의 기능수준과 삶의 질을 회복하는데 중점을 두는 시기이다. 조현병도 다른 만성질환과 마찬가지로 스트레스와 위기로 인해 증상이 악화될 수 있으므로, 회복기에는 특히 가족의 지지와 참여가 매우 중요하다.
회복기의 주요 목표는 환자가 병이 발생되기 이전의 기능수준과 삶의 질을 회복하는 것이다. 환자는 이 시기에 사회적 활동이 증가하고 재활이 시작된다. 하지만 조현병은 만성질환이기 때문에 언제든 증상이 악화될 수 있다. 따라서 회복기에는 스트레스와 위기 상황에 잘 대처할 수 있도록 지원하는 것이 중요하다.
가족의 지지와 참여가 회복기에 매우 중요한데, 이는 가족이 환자의 치료를 지속할 수 있도록 돕기 때문이다. 가족은 환자의 증상 악화를 초기에 발견하고 대처할 수 있으며, 일상생활을 도와줌으로써 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있다.
또한 회복기에는 환자 스스로 증상을 관리하고 대처할 수 있도록 교육하는 것이 중요...
