본문내용
1. 서론
1.1. 간호력
전○○ 환자는 83세의 남성 환자로 입원 시 뇌경색 진단을 받았다. 발병일은 2021년 12월 16일이며, 내원 12시간 전 갑자기 발생한 구음장애로 본원 응급실에 내원하였다. 평소 구음장애가 없었던 환자로 대화에 제약이 없을 정도로 의사소통이 가능하였으며, 식사, 거동, 화장실, 옷 입기 등의 기본적인 일상생활 활동이 가능하였다고 하였다.
환자의 과거력으로는 고혈압, 당뇨병, 심근경색, 관상동맥 1혈관 질환, 이상지질혈증, 과거 뇌졸중, 만성 신장 질환 등이 있었다. 2014년에는 좌측 신장 절제술을 받았으며, 2018년 10월에는 대퇴골 골절로 폐쇄정복술 및 내고정술을 받은 과거력이 있었다.
가족력으로는 고혈압이 있었다. 결혼 상태는 기혼이며, 교육 수준은 초등학교 졸업 이하로 확인되었다. 종교는 기독교이며, 신앙생활은 보통 수준으로 하고 있었다.
1.2. 문헌고찰
뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에 속한다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 혈전에 의해 막혀 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지는 질병이다. 뇌경색은 주로 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하지만 혈관의 압박에 의해서도 생길 수 있고, 혈관이 막히지 않는 경우에도 발생할 수 있다"".[1]
뇌경색의 주요 원인으로는 동맥경화증, 뇌동맥류, 고혈압 등이 있다. 동맥벽이 굳어져 탄력성이 감소하고 내면에 지방이 쌓여 내경이 좁아지는 동맥경화증은 뇌혈류 장애를 일으킨다. 또한 혈관벽의 평활근이 괴사하고 탄력막이 융해되면서 혈압 상승 시 소동맥류가 쉽게 생겨 뇌졸중을 초래할 수 있다. 고혈압이 지속되면 혈관에 높은 압력이 생겨 혈관이 약해지고 소동맥류가 형성되어 뇌혈관이 막히거나 터져 뇌졸중을 유발하기도 한다"".[1]
뇌경색의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 가장 흔한 증상은 갑작스러운 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이며, 이외에도 실인증, 실어증, 갑작스런 시야장애, 의식소실 등이 나타날 수 있다. 증상은 폐색된 혈관이 어느 부위의 뇌조직에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 다양하게 발생한다. 어지러움증, 손발 저림에서부터 팔다리의 마비, 언어장애가 나타날 수 있고, 대뇌의 큰 동맥이 막히면 사망에 이를 수도 있다"".[1]
뇌경색은 크게 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열공성 뇌경색 등으로 구분된다. 혈전성 뇌경색은 동맥경화로 인해 좁아진 혈관 내 혈액이 응고되어 덩어리를 형성하면서 혈관을 폐쇄시켜 발생한다. 색전성 뇌경색은 동맥 내 혈전이 떨어져나와 다른 혈관을 막아 발생하며, 주로 심장이나 동맥경화 혈관에서 기원한다. 혈류역학적 뇌경색은 전반적인 뇌혈류량 감소로 인해 발생하고, 열공성 뇌경색은 작은 관통 동맥에 혈전이 생겨 발생한다"".[1]
진단을 위해서는 혈액검사, 영상검사 등이 필요하다. 혈액검사에서는 헤모글로빈, 헤마토크릿, 백혈구 등의 수치 변화를 확인할 수 있다. 영상검사로는 CT와 MRI가 주로 활용되는데, CT는 출혈, 색전, 경색 등을 구별할 수 있고 MRI는 뇌경색 초기 병변을 더 잘 보여준다. 뇌척수액 검사를 통해 출혈과 혈전을 감별할 수도 있다"".[1]
요약하면, 뇌경색은 뇌동맥이 좁아지거나 막혀 뇌조직으로의 혈액공급이 감소하여 발생하는 질병이다. 주요 원인으로는 동맥경화, 뇌동맥류, 고혈압 등이 있으며, 다양한 증상이 나타날 수 있다. 진단을 위해서는 혈액검사와 영상검사가 필요하다. 이러한 뇌경색에 대한 이해를 바탕으로 적절한 치료와 간호 중재가 이루어져야 할 것이다.
2. 본론
2.1. 초기사정자료
초기사정자료에 따르면, 환자 전○○는 83세의 남성으로 코로나 라디아타 뇌경색 진단을 받았다. 발병 시간은 12시간 전으로, 갑자기 발생한 구음장애로 인해 응급실에 내원했다. 평소에는 구음장애가 없었으며 식사, 거동, 화장실 이용, 옷 입기 등의 일상활동이 가능했다고 한다.
환자는 고혈압, 당뇨, 심근경색, 관상동맥질환 1혈관질환, 이상지질혈증, 과거 뇌졸중, 만성신부전 등의 과거력을 가지고 있다. 검사 결과 백혈구와 적혈구 계열의 이상 소견이 관찰되었다.
입원 당시 환자는 구음장애 외에도 운동, 감각, 언어 등의 증상을 보이는 것으로 확인되었다. 의식 수준은 명료하나 시간과 장소에...
