소개글
"환자 대소변 검체 확보 방식"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 방광암의 정의
1.2.2. 방광암의 원인 및 병태생리
1.2.3. 방광암의 증상
1.2.4. 방광암의 진단
1.2.5. 방광암의 치료
1.2.6. 수술 후 합병증 및 간호
2. 간호과정 적용
2.1. 간호사정
2.2. 간호진단 및 평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
선정된 대상자는 병기가 진행된 근침윤성 방광암 환자이다. 타병원에서 위암치료중 방광암이 발견되어 본병원에서 cystectomy을 시행하고 neobladder(인공방광대치술)을 받았다. 표재성 방광암은 병기에 따라 근육을 침범하지 않았다면 내시경 치료, 약물 주입, TUR-B로 상대적 빠른 회복과 적응기간을 지니지만 근침윤성 대상자는 방광을 통째로 들어냄과 동시, 전이에 따라 골반 림프절을 비롯해 대동맥 주위까지 광범위하게 임파선을 절제하게 된다. 이 과정 남성은 전립선, 여성은 자궁과 질의 전벽 1/3가량을 동시에 절제해 배뇨기능, 장기능, 성기능에 어려움을 겪고 신체상의 변화를 경험한다.
환자의 증상, 건강상태, 생활방식뿐 아니라 개인적인 욕구와 가치관도 수술의 방향에 영향을 주고 있는데 삶의 질이 중요한 요소가 되고 있다. 최소침습수술로 출혈 위험과 합병증 빈도가 적은 로봇수술을 시행하는 것이 트렌드며 동시에 신체변화가 없고 자가배뇨를 할 수 있는 인공방광술 시행이 증가되고 있는 것을 반영하여 대상자를 선정하게 되었다.
방광절제 및 인공방광 재건 후 방광암 생존자들은 다양한 증상과 문제를 경험하며 방광암 생존자의 삶의 질에 영향을 미친다. 본 사례연구를 통해 환자의 요구에 따라 달라지는 간호를 다양한 관점에서 이해하는 능력을 길러내고 환자 중심의 간호 이행에 적용하도록 하겠다. 대상자의 간호, 방광암 수술 후 식이 증상, 식습관 이행, 배설과 배뇨 등 인간다운 삶을 영위하기 위한 회복의 전 과정에서 해당 사례연구를 실무에 적용하는 근거 자료로 활용하겠다.
대상자의 정상적인 회복과 삶의 질 영향요인을 고려하여 최상의 간호를 제공하는 밑거름이 될 것으로 기대한다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 방광암의 정의
방광암은 방광에 생기는 악성 종양으로서 요로계 종양의 73%를 차지하는 가장 흔한 암이다. 방광암은 주로 60~70세에 많이 발생하며 남성이 여성보다 3배 더 발병률이 높다. 방광암은 진행 단계에 따라 표재성(비근침윤성) 방광암, 근침윤성 방광암, 전이성 방광암 등 세 가지 유형으로 나뉜다. 표재성 방광암은 방광 점막이나 점막 하층에 국한된 암으로 경요도방광종양절제술로 종양의 완전 절제가 가능한 반면, 근침윤성 방광암은 방광암이 근육층을 침범하여 방광적출술이 필요하다. 전이성 방광암은 가장 예후가 좋지 않은 단계로 주로 전신 항암화학요법이 시행된다.""
1.2.2. 방광암의 원인 및 병태생리
방광암의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
방광암의 원인은 여러 가지가 있지만, 주요 원인으로는 연령, 흡연, 산업적 노출, 진통제 및 항암제, 감염 및 방광 결석, 방사선 치료 등이 방광암의 위험 인자로 알려져 있다.
첫째, 연령 및 성별의 경우 방광암은 연령에 비례하여 증가하는 경향을 보이며 방광암 환자의 90%는 55세 이상이다. 성별과 관련해서는 남성에게 여성보다 3~4배 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.
둘째, 흡연은 방광암의 가장 중요한 단일 위험 인자로 흡연자가 방광암에 걸릴 확률은 비흡연자의 2~7배이다. 담배의 발암 물질은 폐를 통하여 몸에 흡수되어 신장에서 걸러져 소변에 포함되어 방광 내 소변이 직접 접촉하는 점막 세포에 손상을 가하게 되고 결과적으로 암세포가 된다.
셋째, 사업장에서 노출되는 각종 화학 물질이 두 번째로 흔한 방광암 발병 인자로 전체 방광암의 20~25%가 직업과 관련된 것으로 보고되고 있다. 아민(aromatic amine)이라 불리는 화학 물질을 취급하는 직업을 가진 사람의 경우 방광암에 걸릴 위험성이 높다.
넷째, 페나세틴(phenacetin)이 함유된 진통제를 만성적으로 사용하면 방광암에 걸릴 확률이 증가하며, 항암제 중 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide)는 방광암에 걸릴 확률을 9배 증가시킨다고 보고되고 있다.
다섯째, 만성적이고 재발성이 있는 하부 요로 감염이 있는 경우 반복적인 방광 점막 자극으로 인해 편평상피세포암의 위험이 증가하게 된다. 그 외에도 방광 결석 또는 요도 카테터를 오래 유치한 경우에도 편...
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