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1. 출생아수와 관련된 통계 현황
1.1. 월별 출생아수 추이
통계청에서 제공하는 월별 출생아수 추이에 따르면 2019년 1월에는 30,271명으로 가장 많은 출생아 수를 기록했다. 이후 연도별로 감소 추세를 보여 2023년 1월에는 23,279명으로 나타났다. 12월의 경우 2019년 21,228명, 2022년 16,803명으로 1월에 비해 상대적으로 낮은 수치를 기록하였다. 전반적으로 출생아 수는 꾸준히 감소하는 모습을 보이고 있다.
1.2. 영아사망률 추이
영아사망률은 통계청에서 제공하는 지표로, 출생 후 1년 이내(365일 미만)에 사망한 영아 수를 해당 연도의 1년동안의 총출생아 수로 나눈 비율을 의미한다. 2019년에는 2.7, 2020년에는 2.5, 2021년에는 2.4로 의료발전과 질병 조기발견을 통하여 영아사망률이 계속해서 감소하는 추세를 보이고 있다"이다.
1.3. 장래 출생아수 전망
통계청에서 제공하는 장래 출생아수 전망에 따르면, 2034년에 326천명으로 가장 높게 나타나며, 2050년에는 236천명, 2070년에는 196천명으로 점차 줄어들 것으로 전망된다"." 출생아 수는 지속적으로 감소할 것으로 예상되어, 2050년에는 2,360백명, 2070년에는 1,960백명까지 감소할 것으로 보인다"." 이는 급격한 출산율 하락과 함께 인구 고령화로 인한 결과로 분석된다"." 정부는 이러한 저출산 문제에 대응하기 위해 다각도로 노력하고 있지만, 출생아 수의 감소 추세는 당분간 지속될 것으로 전망된다".
1.4. 신생아의 정의
신생아기란 일반적으로 첫 4주까지의 기간을 의미하며, 모체 밖으로 나와 외부 환경에 적응하는 시기로 신체 각 부분이 많은 생리적 변화를 겪게 된다. 또한, 일생 중 어느 시기보다도 취약한 시기로, 사망률 및 이환율이 높아서 영아 사망의 약 2/3가 이 시기에 일어난다. 신생아의 전환기란 일반적으로 생후 6~10시간을 말하며 더 오랜 기간을 의미할 수도 있다. 이 기간 동안 자궁 내에서 태반의 도움을 받았다가 자궁 외에서 생명을 스스로 유지하는 전환과정을 준비하는 생리적 변화가 일어난다. 신생아기에 열이 나는 가장 중요한 생리적 변화는 태반순환에서 폐순환으로의 전환이다. 또한, 진통과 분만과정에서 받게되는 스트레스는 태반의 가스교환 양상과 혈액의 산염기 상태를 변화시킨다. 이러한 정상적인 전환 과정이 적절하지 않거나, 태아질식을 증가시키는 저산소증, 탄산과잉증, 산혈증과 같은 요인들은 신생아가 자궁외 생활에 적응하는 데 영향을 미친다."
2. 정상 신생아 간호
2.1. 출생 시 신생아 평가 - 아프가 점수체계
출생 시 신생아 평가 - 아프가 점수체계는 출생 직후 신생아의 건강 상태를 빠르고 간단하게 평가할 수 있는 방법이다. 신생아가 자궁 외 생활에 얼마나 잘 적응하고 있는지를 확인할 수 있다.
아프가 점수체계는 출산 1분, 5분 시점에 심박동수, 호흡노력, 근력, 반사반응, 피부색 등 5가지 항목을 관찰하여 각각 0-2점씩 배점하고, 이를 합산하여 점수화한다. 총점은 0-10점으로 평가되며, 점수가 낮을수록 신생아의 상태가 불안정함을 나타낸다.
아프가 점수에 따른 간호중재로는 7-10점인 경우 정상 신생아 간호를 제공하고, 4-6점인 경우 기도개방 및 산소공급 등의 중재를 수행하며, 0-3점인 경우 집중 감시와 함께 기도 내 삽관, 소생술 등의 처치가 필요하다.
아프가 점수는 신생아의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 간호중재를 제공하는데 유용한 도구이다.
2.2. 신생아 행동사정
신생아 행동사정은 신생아의 신경학적 반응과 행동 반응을 초기 혹은 지속적으로 사정하기 위해 사용되는 것으로, 신생아의 행동 범주와 신경학적 상태를 평가한다.
신생아 행동평가 신생아 행동사정척도(BNBAS)는 9점 척도의 28개 행동 측정 항목을 통해 신생아의 행동 범주를 평가한다. 이를 통해 빛에 대한 반응감소, 종소리에 대한 반응 감소 등 신생아의 행동 특성을 파악할 수 있다. 또한 4점 척도의 18개 반사반응 측정항목을 통해 신생아의 신경학적 상태를 평가할 수 있다. 파악반사, 바...
