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1. 시설노인 건강관리
1.1. 일반정보
이 대상자는 만 90세의 여성으로, 2016년 9월 1일에 요양시설에 입소하였다. 주요 진단명으로는 알츠하이머병상세불명치매, 우울증이 있으며, 고혈압, 뇌졸중, 당뇨 등의 기저질환이 있는 것으로 나타났다.
대상자는 숙명여대를 졸업한 학력수준이 높은 편이며, 은행원으로 일하다가 결혼 후 주부로 생활했던 것으로 확인된다. 과거 안과 수술을 3차례 받은 적이 있고, 최근 우측 다리를 사용하기 어려워하는 등 신체적 기능 저하가 관찰되었다.
대상자는 현재 혼자 생활하다가 요양시설에 입소하게 되었으며, 가족으로는 아버지와 남편이 중요한 의미를 가지는 것으로 나타났다. 평소 관심사로는 붓글씨 쓰기, 독서, 음악 감상 등이 있었던 것으로 파악된다.
1.2. 건강관련 정보
시설에 입소한 박*희 어르신의 건강관련 정보는 다음과 같다.
박*희 어르신은 2016년 9월 1일 요양시설에 입소하였다. 입소 당시 알츠하이머병상세불명치매와 우울증 진단을 받았으며, 과거력으로 고혈압, 뇌졸중, 당뇨 등이 있었다. 시력장애로 인해 우안실명을 겪고 있었고, 변비, 우울증상도 동반되고 있었다. 처방약물로는 도네페질, 세르트랄린, 프로프라놀롤, 아스코르브산, 아토르바스타틴 등을 복용 중이었다.
입소 당시 박*희 어르신의 활력징후는 정상 범위였으며, 신체기능은 보행이 불가능한 상태였다. 일상생활활동 중 혼자 가능한 부분은 먹기, 개인위생, 용변보기, 전화하기, 약복용하기 등이었고, 쇼핑, 식사준비, 금전관리 등은 도움이 필요한 상태였다.
또한 박*희 어르신은 행동 및 심리증상으로 우울, 불안감 등을 보였고, 최근 기억력 저하와 방향감각 장애도 관찰되었다. 노인우울척도(GDS) 검사 결과 3점으로 정상 수준이었으나, 간이정신상태검사(MMSE-K) 결과 8점으로 치매가 확인되었다. 불안 척도(BAI) 검사에서는 7점으로 정상 범위였다.
한편 욕창 위험도 사정 결과 Braden 척도 14점으로 중등도 위험군에 속하였다. 따라서 피부통합성 유지를 위해 규칙적인 체위변경과 영양관리 등의 중재가 필요한 상황이었다.
이를 종합해보면, 박*희 어르신은 치매, 우울, 변비, 시력저하 등의 복합적인 건강문제를 가지고 있는 대표적인 요양시설 입소 노인의 사례라고 할 수 있다. 이에 따라 전인적인 접근과 다각도의 집중 관리가 요구되는 상황이라고 볼 수 있다.
1.3. 신체/정신 상태
이 노인은 전반적으로 신체적 기능과 정신적 상태가 양호한 편이나, 일부 문제가 있는 것으로 나타났다.
혈압은 130/75 mmHg로 정상 범위이며, 맥박은 80회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 36.6°C로 생체징후도 양호하다. 체중은 59.5kg이며, 최근 체중변화가 없는 것을 볼 때 영양상태도 안정적인 것으로 보인다.
그러나 양안시력 장애(우안 실명)와 다리 근력 약화로 인해 독립 보행이 불가능한 상태이다. 이로 인해 관절염, 변비와 같은 문제가 발생하고 있다.
정신상태를 살펴보면, 의식은 명료하며 의사소통이 원활한 편이다. 지남력과 주의집중력에서도 큰 문제는 없는 것으로 나타났다. 다만 알츠하이머병상세불명치매와 우울증 진단을 받아 인지기능 저하와 정서적 불안정이 관찰된다.
불안 수준은 정상 범위에 속하지만, 노인 우울척도 검사에서 3점으로 경도의 우울감이 있는 것으로 확인되었다. 평소 가족들에 대한 이야기를 자주 하며, 외로움을 표현하는 등 정서적 어려움을 겪고 있는 것으로 보인다.
종합해보면, 이 노인은 전반적으로 건강한 편이지만 시각 및 운동 기능 저하, 치매와 우울증 등의 문제를 겪고 있다. 따라서 이러한 신체적, 정신적 문제에 대한 지속적인 관찰과 적절한 중재가 필요할 것으로 판단된다.
1.4. 일상생활활동
일상생활활동은 대상자의 자립 정도를 파악할 수 있는 중요한 지표이다. 본 대상자의 일상생활활동에 대한 내용은 다음과 같다.
먼저, 식사하기(eating)의 경우 도움이 필요한 상태로 "1"점을 받았다. 이는 혼자서는 식사하기가 어려운 것으로 보이며, 타인의 도움이 필요한 것으로 판단된다.
다음으로 옷입기(dressing)의 경우 스스로 가능한 상태로 "0"점을 받았다. 이를 통해 대상자가 스스로 옷을 입을 수 있는 능력이 있음을 알 수 있다.
개인위생관...
