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1. 서론
1.1. 연구 배경 및 목적
신생아 황달은 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰될 정도로 신생아에게 흔히 나타나는 질환 중 하나이다. 이러한 신생아 황달은 주로 혈중 내 빌리루빈의 증가로 인해 나타나게 된다.
신생아 황달에 있어서 광선요법이 혈청 빌리루빈치에 미치는 영향에 대한 연구가 있었다. 신생아 황달은 종류가 다양하며, 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달이 주로 나타난다. 이처럼 신생아에게 가장 흔하게 볼 수 있는 황달에 대해 알아보기 위해 고빌리루빈혈증 환아를 대상으로 질병의 원인, 증상, 치료 및 간호에 대해 연구하게 되었다.
1.2. 황달의 개요
신생아 황달은 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 신생아기에 가장 흔한 질환 중 하나이다. 황달은 신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 되는 현상을 말하며, 대부분 큰 문제 없이 자연스럽게 호전되지만 심한 황달이 적절한 치료 없이 지속되면 신경계 손상을 일으킬 수 있다.
신생아 황달의 발생 원인을 살펴보면, 크게 생리적 황달과 병리적 황달로 구분할 수 있다. 생리적 황달은 미성숙한 간 기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈 증가로 인해 발생하며, 대개 자연스럽게 호전된다. 반면 병리적 황달은 혈액 부적합성으로 인한 과도한 적혈구 용혈이나 간의 미성숙으로 인해 발생한다. 이런 경우 황달이 출생 당일부터 나타나며 빌리루빈 수치가 매우 높아 핵황달 등의 합병증 위험이 크다.
또한 모유황달은 모유 수유하는 아기에서 나타나는 특수한 형태의 황달로, 조기 발생형과 후기 발생형이 있다. 조기 발생형은 모유 수유가 충분하지 않아 생기는 탈수와 칼로리 섭취 감소로 인해 생후 1주 내에 발생하는 반면, 후기 발생형은 생후 1주 이후에 나타나는 경우로 모유에 포함된 물질이 간 기능을 방해하여 발생한다.
이처럼 신생아 황달은 다양한 형태로 나타나며, 대부분 큰 문제없이 호전되지만 심한 경우 신경계 합병증을 유발할 수 있어 신중한 관찰과 적절한 치료가 필요하다.
2. 황달의 이해
2.1. 정의
신생아 황달은 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는, 신생아에서 가장 흔한 질환 중의 하나이다. 신생아 황달은 주로 혈중 내 빌리루빈의 증가로 인해 나타나는데, 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다."
2.2. 발생 원인
황달의 발생 원인은 크게 생리적 황달과 병리적 황달로 구분할 수 있다""
생리적 황달은 미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 발생한다"" 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달로, 대개 자연스럽게 좋아진다"" 하지만 아기의 두혈종이나 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다""
병리적 황달은 항원 부적합성으로 인한 다량의 적혈구 용혈이나 간의 미성숙으로 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못해 발생한다"" 생후 24시간 이내로 보통 발생하며 빌리루빈이 빠르게 증가한다"" 황달이 출생 당일부터 나타나고 혈액 내 빌리루빈 농도가 15 mg/dL 이상인 경우가 대부분이어서 합병증을 일으키기 쉽다""
또한 모유 황달은 두 가지 형태로 나타난다"" 첫째, 조기 발생형 모유 황달은 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 발생하는데, 이는 모유 수유가 충분하지 않아 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소로 인해 발생한다"" 둘째, 후기 발생형 모유 황달은 모유 수유하는 아기의 2%에서 생후 1주 이후에도 황달이 지속되는 것으로, 모유에 들어있는 불포화지방산이 간 효소의 기능을 방해하기 때문이다""
2.3. 증상 및 징후
황달의 증상 및 징후는 다음과 같다.
아기의 피부색이 노랗게 되는 것이 특징이다. 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변한다. 만약 황달이 더 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다. 황달이 뇌까지 침범하여 신경계통에 영향을 주게 되면 아기가 잘 먹으려 하지 않고, 축 처지며, 정상적으로 있어야 하는 놀람반사가 약해진다.
생리적 황달의 경우는 생후 2~3일부터 관찰되다가 5~7일경 좋아진다. 하지만 병리적 황달의 ...
