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1. 개요
1.1. 연구의 필요성
고혈압은 뇌졸중, 심근경색, 울혈성 심부전, 신장병 및 말초혈관질환과 같은 심뇌혈관 질환의 위험요인이며 전 세계 질병 연계 사망에서 고혈압이 1위를 차지하고 있다. 질병 사망 원인의 암, 심폐질환 및 뇌혈관질환에서도 고혈압이 원인이 될 수 있다. 따라서 고혈압 유병률뿐만 아니라 고혈압으로 인한 사망률도 지속적으로 증가하고 있는 추세이다. 이에 고혈압 진단을 받은 대상자들은 특별한 증상이 없더라도 항고혈압제 같은 약물 복용과 생활습관의 개선을 통해 혈압을 관리해야 하는데, 고혈압이 잘 관리되고 있는지를 보여주는 중요한 지표는 혈압 인지율과 치료율, 조절률이다.".
1.2. 연구의 목적
이 연구의 목적은 고혈압 영향 요인 중 '부적절한 건강관리'를 긍정적으로 변화시키기 위해 보건프로그램을 개발하는 것이다.
위 문헌에 따르면 2010년 이후 정체된 고혈압 유병율 및 치료율, 조절률을 개선하고자 하며, 특히 고혈압 영향요인 중 '부적절한 건강관리'를 개선하여 고혈압 관리를 향상시키고자 한다. 이를 위해 보건프로그램을 개발하여 실행하고자 하는 것이 이 연구의 목적이다.
2. 보건교육 프로그램 개발
2.1. 고혈압 현황
고혈압은 뇌졸중, 심근경색, 울혈성 심부전, 신장병 및 말초혈관질환과 같은 심뇌혈관 질환의 위험요인이며 전 세계적으로 질병 연계 사망에서 1위를 차지하고 있다. 국내의 경우 고혈압 유병률과 사망률도 지속적으로 증가하고 있는 추세이다.
국내 고혈압 유병률은 2007년 24.5%에서 2019년 27.2%로 2.7% 증가하였으며, 특히 남자는 26.8%에서 31.1%로 4.3% 증가하여 여자보다 1.4배 더 높은 것으로 나타났다. 이는 만 30세 이상 성인 100명 중 27명이 고혈압을 앓고 있다는 것을 의미한다.
또한 고혈압 관리지표인 인지율, 치료율, 조절률도 개선되고 있지만 여전히 부족한 실정이다. 2019년 기준 고혈압 인지율은 71.4%, 치료율은 67.1%, 유병자 기준 조절률은 48.8%에 불과하다. 이는 2007~2009년에 비해 인지율은 5.1%, 치료율은 6.8% 증가하였지만, 여전히 많은 고혈압 환자들이 적절한 관리를 받지 못하고 있음을 보여준다.
특히 고혈압 환자의 자가 건강관리가 중요한데, 약물 복용, 자가혈압 측정, 식이요법, 운동 등이 포함된 "부적절한 건강관리"가 가장 큰 문제로 지적되고 있다. 이에 정부와 의료기관은 고혈압 환자들의 자가 관리 능력 향상을 위한 보건교육 프로그램 개발에 힘쓰고 있다.
2.2. 기존 연구 및 프로그램 분석
기존 연구 및 프로그램 분석에 따르면, 고혈압 인지율과 치료율에 영향을 주는 요인으로 연령, 주관적 건강상태, 건강검진 여부가 있으며, 조절율에 영향을 주는 요인으로는 연령, 건강검진, 음주가 있다는 것을 알 수 있다""
성별에 따라서도 고혈압 관리에 영향을 미치는 요인이 다르게 나타났는데, 남자의 경우 연령, 스트레스 인지, 비만, 고지혈증이 영향을 주었고, 여자의 경우 연령, 기초생활 수급자, 주관적 건강상태, 비만, 당뇨 등이 영향을 주었다는 점이 확인되었다""
또한 질병관리청과 대한고혈압학회에서는 심뇌혈관 질환 예방관리 주간, 생활터(직장) 중심 심뇌혈관 질환 교육홍보자료, 고혈압ㆍ당뇨병 등록관리사업, 농촌노인 및 노인 취약계층을 위한 코호트 사업, 고혈압 관리 교실, 고혈압 및 당뇨 만성질환군 집중관리 교실, 자가관리 교실 등 다양한 보건프로그램을 운영하고 있는 것으로 나타났다""
이러한 기존 연구와 프로그램 분석을 통해 고혈압 관리에 영향을 미치는 다양한 요인들과 질병관리 당국의 관심과 노력을 확인할 수 있었다""
2.3. MATCH 모형 적용
MATCH 모형은 보건프로그램의 실행을 강조하는 모형이며, 중재를 수행할 표적집단을 설정한다. 개인의 특성과 환경의 특성이 서로 상호작용하며 영향을 미치는 요인을 개인, 집단, 지역사회, 국가 등의 수준으로 나누어 보건프로그램을 기획한다. 이 모형은 사고에 대한 위험요인과 예방방법을 알고, 우선순위가 정해진 경우 실제 수행을 위한 보건프로그램을 개발하는 경우에 적합하다. 실제 보건프로그램을 기획하고 실행하기 위해 가장 적합한 방법이다."
2.4. 표적집단 선정
보건프로그램의 실행을 강조하는 MATCH 모형에 따라, 우선순위가 정해진 건강문제를 가진 고혈압 환자 중 부적절한 건강관리 문제를 가진 대상자들을 표적집단으로 선정하였다.
표적집단 선정을 위해 1차 자료 수집으로 주제의 우선순위를 활용하여 2차 자료를 분석하였다. 이를 통해 부적절한 건강관리, 생활 곤란, 질병 이해도 부족의 세 가지 문제가 우선순위 상위에 있음을 확인하였다.
이 중 부적절한 건강관리...
