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1. 아동간호4주차 summary
1.1. 영양사정
1.1.1. 영양상태 평가를 위한 신체계측, 생화학적검사, 임상적사정, 식이조사
영양상태 평가를 위한 신체계측, 생화학적 검사, 임상적 사정, 식이조사는 아동의 성장과 발달에 결정적 영향을 미치는 요소이다. 영양사정의 목적은 아동의 영양상태를 평가하고 영양문제를 조기 발견하여 중재함으로써 아동의 성장발달 잠재력을 극대화하는 것이다.
신체계측에 의한 판정은 키, 몸무게, 신체 비율 등을 측정하여 영양상태를 평가하는 것이다. 키는 성장 정도나 영양상태를 반영하는 지표이며, 몸무게는 영양상태 평가에 가장 중요한 지표이다. 피부주름 두께와 팔 둘레 측정치는 인체에 분포된 지방의 양을 반영하는 지표로 사용된다. 카우프지수와 뢰러지수 등의 신체지수를 이용하여 영유아와 학령기 아동의 영양상태를 판정할 수 있다.
생화학적 검사에 의한 판정은 혈액이나 요 성분 검사를 통해 생체 내 대사상태와 최근 식품섭취 상황을 확인하여 영양상태를 평가하는 것이다. 혈청 알부민과 전알부민은 영양섭취에 민감하게 반응하는 지표이다.
임상적 사정에 의한 판정은 피부, 모발, 치아, 구강 등의 상태를 관찰하여 영양결핍과 관련된 정보를 확인하는 것이다. 특히 모발, 피부, 구강은 상피나 점막조직의 교체에 소요되는 시간이 짧아 영양상태에 민감하게 반응한다.
식이조사에 의한 판정은 식이력 작성, 24시간 회상법, 식사일기 작성 등을 통해 아동이 섭취한 음식물에 관한 정보를 수집하여 영양상태를 평가하는 것이다. 이를 통해 장기간의 평소 식사양상과 최근 섭취량을 파악할 수 있다.
따라서 영양상태 평가는 신체계측, 생화학적 검사, 임상적 사정, 식이조사 등 다양한 방법을 통해 이루어지며, 아동의 성장발달을 최적화하기 위해서는 이러한 종합적인 영양사정이 필요하다."
1.1.2. 신체계측: 키, 몸무게, 신체 비율 등 측정
신체 계측치: 키, 몸무게, 신체 비율 등 측정은 아동의 영양상태 판정을 위해 가장 중요한 지표이다. 키는 성장정도와 영양상태를 나타내는 지표로, 2세 미만 영유아는 누운 키(length), 2세 이상 아동은 선 키(height)를 측정한다. 몸무게는 영양상태 평가의 가장 중요한 지표로, 브로카(broca) 공식을 이용하여 표준체중을 산정할 수 있다. 신체 비율 지수로는 BMI가 널리 사용되지만, 성장기 아동과 노인에게 적용하기에는 한계가 있다. 영유아의 경우 카우프 지수가, 학령기 아동에게는 뢰러 지수가 활용된다. 피하지방 두께 측정은 체지방 축적 정도를 반영하는 지표이며, 남아 35mm 이상, 여아 45mm 이상이면 비만으로 간주한다. 또한 신체조성 측정법을 통해 정확한 비만 진단이 가능하다. 이처럼 신체 계측은 아동의 영양상태를 종합적으로 평가할 수 있는 필수적인 방법이라 할 수 있다.
1.1.3. 생화학적 검사: 혈액, 요 성분 검사
혈액이나 요의 성분은 생체 내의 대사상태, 최근 식품섭취나 건강상태를 반영한다. 따라서 영양섭취의 문제점을 조기에 확인하고 높은 검출민감도로 이를 검출할 수 있다. 검사 결과가 수량화되므로 객관적인 판단이 가능하다. 조직분석도 포함된다.
일반적으로 Hb(헤모글로빈), 헤마토크릿, 알부민, 크레아티닌, 질소 등의 측정치가 널리 사용된다. 이 중 혈청알부민과 전알부민은 영양섭취에 매우 민감하게 반응한다. 혈청알부민은 약 1개월 전의 음식물 섭취를 반영하고, 전알부민은 지난 일주일간의 음식섭취를 반영한다.
영양결핍과 관련된 정보는 혈액검사를 통해 확인할 수 있다. 예를 들어 빈혈이나 저단백혈증 등의 이상 소견이 있다면 영양불량을 의미한다. 임상적인 사정만으로는 영양소의 결핍이나 과잉위험이 있는 아동을 파악하기 어려우므로, 생화학적 검사는 영양상태를 객관적으로 평가할 수 있는 중요한 수단이 된다.
1.1.4. 임상적 사정: 피부, 모발, 치아, 구강 등 관찰
피부, 모발, 치아, 구강 등의 임상적 사정은 영양상태와 전반적인 건강상태를 파악하는데 중요한 정보를 제공한다. 피부의 경우 색깔, 온도, 습도, 탄력성, 병변 등을 시진과 촉진을 통해 관찰할 수 있다. 정상적으로 분홍색이며 온도와 습도가 적절하고 탄력성이 있어야 하며, 병변이 관찰되지 않아야 한다. 황달이나 청색증, 건조하거나 부종 등은 영양불균형이나 건강상태 변화를 의미할 수 있다. 모발의 경우 건조하고 잘 부서지는 것은 영양상태가 좋지 않음을 시사한다. 치아와 구강점막의 관찰을 통해서도 감염, 구강 위생상태, 영양결핍 등을 파악할 수 있다. 구강 내 건조함, 염증, 궤양, 치아우식증 등이 관찰되면 영양불량이나 구강건강 문제가 있을 수 있다. 이와 같이 피부, 모발, 치아, 구강 등의 임상적 관찰은 아동의 전반적인 건강상태와 영양상태를 파악하는데 중요한 정보를 제공한다."
1.1.5. 식이조사: 식이력, 24시간 회상법, 식사일기
식이조사는 영양사정의 중요한 부분으로, 대상자의 평소 섭취 식품과 영양소 섭취 상태를 파악하는 데 활용된다. 식이력, 24시간 회상법, 식사일기 등의 방법이 주로 사용된다.
식이력은 대상자의 장기적인 식사 섭취 양상을 파악하기 위해 사용되는 방법이다. 면담을 통해 대상자의 평소 식사 습관, 선호 및 기피 식품, 외식 빈도 등을 조사한다. 이를 통해 대상자의 식습관과 영양소 섭취 상태를 간접적으로 파악할 수 있다.
24시간 회상법은 대상자가 지난 24시간 동안 섭취한 모든 식품과 음료의 종류, 양, 조리 방법 등을 회상하여 기록하는 방법이다. 이를 통해 집단의 평균 영양소 섭취량을 산출할 수 있다.
식사일기는 대상자가 직접 식품 섭취를 실측하거나 눈대중량으로 추정하여 기록하는 방법이다. 이 방법은 회상법의 제한점을 보완하고 신뢰도를 높일 수 있다. 실측량 기록법은 식이조사법 중 가장 정확한 방법이다.
이처럼 다양한 식이조사 방법을 통해 대상자의 평소 섭취 양상과 영양소 섭취 상태를 종합적으로 파악할 수 있다. 이를 바탕으로 영양문제를 조기에 발견하고 적절한 영양중재를 제공할 수 있다.
1.2. 신체 각 기관의 사정
1.2.1. 전반적 외양 관찰
전반적인 외양 관찰은 실습 초부터 진행되며, 면담과 검진이 이루어지는 동안 아동에 대한 모든 관찰이 포함된다. 아동의 성장발달에 따른 행동변화를 고려하면...
