소개글
"성인 기흉 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 기흉(Pneumothorax)
1.1. 정의와 원인
1.2. 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단
1.5. 치료
1.5.1. 보존적 치료
1.5.2. 흉관삽입술
1.5.3. 흉강경 수술
1.5.4. 흉막유착술
1.6. 간호
1.6.1. 기흉 예방
1.6.2. 수분공급과 기도청결
1.6.3. 통증관리
1.6.4. 합병증 예방
1.7. 예후
2. 참고 문헌
본문내용
1. 기흉(Pneumothorax)
1.1. 정의와 원인
기흉은 "여러 가지 원인에 의하여 늑막강 내에 공기가 차는 것"으로서, 흉부외상이 있는 환자에게 폐실질조직이나 기관기관지 또는 식도열상의 결과로 종종 발생한다. 기흉은 외상 없이 저절로 발생한 자연 기흉과 외상에 의해 발생한 기흉으로 크게 구분되며, 임상적 증상은 공기의 누출비율과 상처의 크기에 따라 자연 기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉으로 구분된다.
자연기흉은 외상 없이 침범된 폐의 공기가 빠지고 늑막강에 공기의 유입이 갑자기 일어난 상태이며, 개방성 기흉은 흉부의 흡입 상처로 인해 호흡을 시도할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 것을 허용하는 상태이다. 마지막으로 긴장성 기흉은 공기량이 축적되어 늑막강내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해되는 것이다.
기흉의 원인은 크게 폐의 말단 부위에 기포가 생기면서 발생하는 자연기흉과 외상에 의해 발생하는 기흉으로 나뉜다. 자연기흉의 경우에는 선천적 기형, 세기관지의 염증, 흡연경력 등으로 인해 폐에 기포가 발생하고 이 기포가 터지면서 공기가 흉막강 내로 들어오는 것이 원인이 된다. 또한 키가 크고 마른 남성, COPD 환자에서 기흉이 잘 발생하는데 이는 폐 상부에 기포가 많이 발생하기 때문이다. 한편 외상성 기흉은 흉부 외상이나 의료 시술 중 발생하는 합병증으로 인해 발생한다.
1.2. 병태생리
자연기흉의 경우에는 대개 폐의 윗부분에 위치한 기포가 터지면서 공기가 흉막강 내로 들어오는 것이 원인이 된다. 기포가 발생하는 이유는 잘 알 수 없으나 선천성 기형, 세기관지의 염증, 흡연경력으로 추측하고 있다. 또 키가 크고 마른 남성에서 잘 발생하는데 그 이유로는 키가 큰 만큼 폐 윗부분에서 폐포압이 커지기 때문에 기포가 많이 생기게 되어 기흉이 발생하는 것이다. COPD환자 역시 기포가 많이 생기므로 기흉도 그만큼 많이 발생하게 된다. 또한 환자의 폐가 문제가 된 것이 아니라 병원에서 여러 가지 시술 도중 합병증으로 생기기도 하는데 대표적으로 폐생검술, 경피적 폐침 생검술, 기계적 호흡 및 쇄골하정맥 카테터 삽입술 들이 있다."
1.3. 증상
기흉의 증상은 기흉의 유형에 따라 다양하게 나타난다. 자연기흉의 경우에는 경한 정도에서 중등도까지의 호흡곤란과 흉부 불편감이 나타날 수 있다. 개방성 기흉과 긴장성 기흉의 경우에는 공기결핍, 동요, 저혈압, 청색증 등의 증상이 나타나며, 긴장성 기흉의 경우에는 침범된 부분으로부터 기관이 이탈된다.
구체적으로 살펴보면, 자연기흉은 대개 폐의 윗부분에 위치한 기포가 터지면서 공기가 흉막강 내로 들어오는 것이 원인이 된다. 이로 인해 과다공명음으로 호흡음이 감소하고, 침범된 흉곽 1/2의 운동성이 감소하며, 경한 정도에서 중등도까지의 호흡곤란과 흉부 불편감이 나타날 수 있다. 개방성 기흉의 경우 상처 가까이 흡인음이 들리고, 손상된 쪽 흉곽에서 과공명음이 나타나며, 기관변위, 빠른맥, 저산소혈증이 청색증과 함께 나타난다. 또한 목과 흉곽 상부에 피하기종이 생길 수 있다. 긴장성 기흉의 경우에는 흉곽의 비대칭, 손상되지 않은 쪽으로의 기관변위, 손상된 쪽 호흡상실, 목정맥 확장, 청색증, 손상된 쪽 흉곽 타진 시 과공명음, 호흡곤란, 심한 흉통, 안절부절못함, 흥분, 늑간퇴축, 콧구멍 확장, 빠른맥, 약한 심음, 쇼크, 피하기종 등의 증상이 나타난다.""
1.4. 진단
기흉의 진단 방법은 다음과 같다.
단순 흉부 방사선(X-ray) 사진을 찍으면 기흉을 확진할 수 있다. 정상적인 폐는 흉곽 내부 전체를 채우고 있지만, 기흉 환자의 경우 흉강 내에 공기가 차 있는 부분과 찌부러진 폐가 구분되어 보인다. 간혹 폐기종이 심한 환자에 있어서는 기흉이 뚜렷이 보이지 않거나 커다란 기포와 감별이 어려운 경우에는...
참고 자료
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드러그인포
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