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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
이 연구가 필요한 이유는 우리가 일반적으로 잘 알고 있는 저혈압이 중증도가 심하지 않은 비응급 질병으로 여겨지지만, 이번 사례 대상자의 경우 용종 제거 후 mental change로 인해 응급 중재술이 필요한 심각한 상황으로 진행할 수 있는 상태였기 때문이다. 간단한 질병으로만 생각하던 저혈압의 심각한 상태를 관찰하니 저혈압에 대해 자세히 알아보고 어떤 증상이 나타나면 소생, 긴급, 응급 등의 기준에 해당하는지 알아보기 위해 이번 연구를 진행하게 되었다. 이를 통해 저혈압에 대한 이해도를 높이고 응급 대응 능력을 향상시키고자 하는 것이 이번 연구의 목적이다.
2. 혈압 개요
2.1. 혈압 측정 지침
혈압 측정 시 주의해야 할 사항은 다음과 같다.
첫째, 예상치 못한 결과에 대한 조치로서 혈압을 읽기가 어려울 때는 맥박과 호흡수를 측정하여 응급상태가 아님을 확인하고, 심박출량 감소의 징후를 사정하여 관찰한다. 또한 다른 부위나 다른 방법으로 혈압을 재측정하고, 청진기를 사용하여 혈압을 반복 측정한다. 혈압이 조직의 확산과 산소화를 유지하는데 충분하지 않은 경우 혈압 기초자료를 비교하고, 혈액순환을 증진하기 위해 앙와위를 유지하며 활동을 제한한다. 혈압이 높게 나타나는 경우 다른 팔에서 재측정하고 관련 증상을 관찰하며, 책임있는 간호사나 건강관리자에게 보고하여 조기 평가와 치료를 받도록 한다.""
둘째, 혈압 측정 결과의 기록과 보고로서 측정수치를 대상자에게 알려주고 정기적으로 재사정할 필요가 있음을 설명한다. 간호기록지 또는 활력징후 기록지에 혈압을 기록하고, 특정 치료 후 혈압을 측정하여 서술식으로 기록한다. 비정상 혈압은 책임간호사나 건강관리자에게 보고한다.""
셋째, 가정간호 시 주의사항으로 혈압측정을 위해 방의 소음을 줄이고 소음수준을 사정하며, 대상자가 청력저하나 재정적 어려움이 있거나 혈압계 조작이 어려운 경우 전자혈압계 사용을 고려한다.""
2.2. 정상 혈압과 비정상 혈압
성인의 혈압 범위는 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)으로 구분할 수 있다. 정상 혈압은 수축기 혈압 120mmHg 미만, 이완기 혈압 80mmHg 미만이다. 고혈압전단계는 수축기 혈압 120-139mmHg 또는 이완기 혈압 80-89mmHg이다. 고혈압은 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이다.
저혈압은 수축기 혈압이 90mmHg 이하인 경우를 말한다. 저혈압은 평소 혈압이 낮거나 동맥혈관 확장, 다량의 혈액 소실, 심근 기능 상실 등의 원인으로 발생할 수 있다. 저혈압의 증상으로는 창백하고 축축한 피부, 혼돈, 심박동수 증가, 소변량 감소 등이 있다.
기립성 저혈압은 기립 시 정상적으로 발생하는 정맥 환류 감소에 대한 보상 기전의 이상으로 발생하며, 자율신경계 장애의 주요한 임상 증상이다. 원인으로는 탈수, 빈혈, 다량의 혈액 소실 또는 장기간의 침상 생활 등이 있다. 기립성 저혈압의 증상으로는 오심, 피로, 어지러움증, 실신 등이 나타날 수 있다.
3. 고혈압
3.1. 정의
고혈압은 이완기압이 90 mmHg 이상, 수축기압 140 mmHg 이상일 때로 정의된다. 그러나 한 번 측정에서 혈압이 높게 나왔다고 고혈압이라고 진단 내리지는 않으며 2개월 이내에 다시 한 번 더 측정하기 위해 재방문하도록 설명한다. 18세 이상의 성인의 경우 수축기압 120-139 mmHg 또는 이완기압 80-89 mmHg 범위에 해당하면 고혈압 전단계로 진단된다.
3.2. 원인
고혈압의 원인은 매우 다양하다. 첫째, 고혈압의 가족력이 있는 사람은 고혈압 위험성이 높다"고 한다. 유전적 요인이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 둘째, 비만, 흡연, 과도한 음주, 과다한 염분 섭취 등의 수정 가능한 생활습관적 요인도 고혈압 발생과 밀접한 관련이 있다"고 한다. 셋째, 좌식생활과 계속적인 스트레스도 고혈압과 관련이 있다"고 설명한다. 넷째, 고혈압 발생은 당뇨병 환자와 노인, 미국 흑인에게서 더 높게 나타난다"고 한다. 이처럼 고혈압은 유전적 요인과 생활습관적 요인, 인구학적 요인 등 복합적인 원인으로 인해 발생한다고 볼 수 있다.
3.3. 증상
고혈압의 증상은 일반적으로 뚜렷하지 않은 것이 특징이다. 대부분의 고혈압 환자들은 증상이 없으며, 우연히 혈압 측정 중 고혈압이 발견되는 경우가 많다. 그러나 혈압이 갑자기 올라가거나 정신적, 육체적 과로로 피로한 경우에는 두통, 어지러움, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 고혈압으로 인한 합병증이 발생한 이후에는 의식장애, 호흡곤란, 손발부종, 가슴통증 등의 증상이 나타날 수 있다.
4. 저혈압
4.1. 정의
저혈압(hypotension)은 수축기 혈압이 90mmHg 이하...
