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1. 결핵의 정의와 개요
1.1. 결핵의 정의
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이라는 세균에 의해 전염되는 감염성 질환이다. 결핵균이 몸속에 들어온 뒤 인체의 저항력이 약해지면 결핵이 생기게 된다. 활동성 결핵환자의 기침을 통해 공기 중으로 배출된 결핵균이 호흡을 통해 감염된다. 결핵균이 증식하면서 염증반응을 일으키는 것이 결핵이다. 결핵균은 공기로 감염되기 때문에 폐 조직에서 결핵이 잘 생기지만, 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속 대부분의 조직이나 장기에도 침입해 증상을 일으킬 수 있다. 폐 이외의 장기에서 발생하는 결핵을 통칭 폐외결핵이라고 한다. 발생위치에 따라 골관절 결핵, 비뇨생식계 결핵, 소화기계 결핵, 중추신경계 결핵 등으로 명칭이 달라진다.
1.2. 결핵의 특징
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 만성감염병으로, 그 특징은 다음과 같다.
첫째, 결핵균은 호기성 항산성(acid fast) 균으로 현미경에서 막대기 모양을 보인다. 이 균은 인체에서 서서히 증식하며, 한낮의 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다"".
둘째, 결핵균은 기침, 재채기, 객담을 통해 공기 중으로 배출되어 공기 감염을 통해 다른 사람에게 전파된다"". 활동성 결핵환자가 약 2주 이상 항결핵제를 투여하면 전염력이 현저히 감소한다"".
셋째, 결핵균은 1차 감염과 2차 감염에 차이가 있으며, 동일한 균이라도 면역 반응에 따라 다른 양상으로 나타날 수 있다"". 결핵균은 인체 내에서 천천히 자라며, 지방 성분이 많은 세포벽으로 둘러싸여 건조한 상태에서도 오랫동안 살 수 있다"".
1.3. 결핵의 유형
결핵의 유형은 크게 폐결핵과 폐외결핵으로 구분된다. 폐결핵은 전체 결핵 환자의 약 85%를 차지하며 가장 흔한 형태이다. 폐결핵은 공기 중에 떠다니는 결핵균을 호흡기를 통해 흡입함으로써 발병하며, 주로 폐 조직에 병변을 형성한다.
폐외결핵은 결핵균이 폐 외의 다른 장기나 조직으로 침범할 때 발생하는데, 주요 발병 부위로는 림프절, 골관절, 비뇨생식기, 중추신경계, 소화기 등이 있다. 폐외결핵의 발생 비율은 전체 결핵 환자의 약 15%로 추정되며, 이 중에서도 림프절 결핵과 골·관절 결핵이 가장 많다.
또한 결핵은 감염 시기에 따라 초감염 결핵과 재활성화 결핵으로 구분된다. 초감염 결핵은 결핵균에 최초로 감염되어 발병한 경우이며, 대부분 소아에서 나타난다. 반면 재활성화 결핵은 과거에 결핵균에 감염되었다가 면역기능 저하 등의 이유로 잠복해 있던 결핵균이 다시 활성화되어 발병하는 경우이다. 성인에서 호발하는 폐결핵 대부분이 재활성화 결핵이다.
이처럼 결핵은 발병 부위와 감염 시기에 따라 다양한 유형으로 구분되며, 각각의 특징과 관리 방법이 다르다. 정확한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 성공적인 결핵 관리가 가능할 것이다.
2. 결핵의 역사
2.1. 결핵의 역사적 발전
결핵의 역사적 발전은 인류 역사상 가장 오래된 전염병 중 하나로, 기원전 7천년경 석기시대 화석과 기원전 5천년경 고대 이집트 및 페르시아 미이라의 폐와 림프선에서 그 흔적이 발견되었다"이다. 또한 고대 인도 아리아베다교 성전에서 결핵이 "모든 질병의 왕"으로 기록되어 있어, 결핵이 얼마나 오래되고 무서운 질병이었는지를 알 수 있다"이다.
결핵이 전염병이라고 밝혀진 시기는 19세기 중엽이었으나, 그 이전에는 전염설과 유전설의 두 가지 주장이 있었다"이다. 히포크라테스는 유전설을 주장하였으나, 아리스토텔레스는 공기 전염설을 주장하였다"이다. 중세에도 결핵을 유전병으로 믿었는데, 이는 당시 사회구조가 자급자족 체제여서 결핵 환자의 접촉 범위가 거의 가족에 한정되었기 때문이다"이다.
결핵이 전염병이라는 것을 과학적으로 맨 먼저 입증한 사람은 프랑스의 외과의사 J.A.빌맹으로, 1865년에 결핵 환자의 가래, 림프절이나 폐에서 얻은 재료를 집토끼에 접종하여 집토끼가 결핵에 걸리는 것을 증명하였다"이다. 이후 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐가 결핵균을 발견하면서 결핵의 진단과 치료에 큰 발전이 있었다"이다.
2.2. 결핵 병원체의 발견
로버트 코흐(Robert Koch)는 1882년 결핵균을 최초로 발견했다"" 이는 결핵의 역사에서 큰 획을 그은 중요한 업적이다. 코흐는 결핵균을 분리 배양하여 실험적으로 결핵을 유발하는 데 성공했는데, 이를 통해 결핵이 전염성 질환이라는 사실을 과학적으로 입증한 것이다.
코흐의 발견 이전에는 결핵의 병인에 대해 전염설과 유전설의 두 가지 주장이 있었다. 히포크라테스는 유전설을 주장했지만, 아리스토텔레스는 공기 전염설을 주장했다. 중세시대에도 결핵을 유전병으로 여겨왔는데, 당시 사회구조상 주민들의 접촉이 제한적이었기 때문이다.
그러나 코흐는 결핵 환자의 가래, 림프절, 폐 조직에서 채취한 균을 동물에 접종하여 결핵이 발병하는 것을 증명함으로써, 결핵이 전염성 질환이라는 사실을 과학적으로 밝혀냈다. 이는 결핵의 진단과 치료 발전에 결정적인 기여를 한 것이다.
코흐의 결핵균 발견은 결핵의 병리학 발전에도 큰 영향을 미쳤다. 이를 계기로 결핵의 원인, 증상, 전파 경로 등이 구체적으로 밝혀지게 되었다. 또한 이후 결핵 치료제 개발, 결핵 퇴치 정책 수립 등 결핵 관리 전반에 걸쳐 획기적인 발전이 이루어졌다.
결국 코흐의 결핵균 발견은 결핵의 본질을 규명하고 결핵 관리 체계를 확립하는 데 결정적 계기가 되었다고 볼 수 있다. 이는 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 전염병인 결핵을 이해하고 극복하는 데 핵심적인 역할을 했다는 점에서 높이 평가받고 있다.
3. 결핵균의 특성
3.1. 결핵균의 형태와 특징
결핵균(Mycobacterium Tuberculosis)의 형태와 특징은 다음과 같다.
결핵균은 굵기 0.2~0.5마이크로미터, 길이 1~4마이크로미터 크기의 막대모양의 세균이다. 결핵균은 호기성이며 항산성(AFB) 균으로, 증식 속도가 매우 느리다. 결핵균은 1개에서 2개로 분열하는데 약 18~24시간이 걸릴 정도로 증식 속도가 매우 느린 편이다. 그러나 결핵균은 지방 성분이 많은 세포벽에 둘러싸여 있어 건조한 상태에서도 오랫동안 생존할 수 있다.
결핵균은 강한 산이나 알칼리에도 잘 견딜 수 있는 항산성균이지만, 열과 햇볕에는 약하다. 직사광선에 쪼이면 몇 분 내에 사멸될 정도로 열과 햇볕에 대한 저항력이 낮다. 이러한 결핵균의 특징으로 인해 건조한 상태에서도 오랫동안 살아남을 수 있으며, 사람들이 호흡을 통해 쉽게 감염될 수 있게 된다.
한편, 사람에게 결핵을 일으키는 균은 대부분 인형균이며, 과거에는 결핵에 걸린 소의 우유를 통해 감염되는 우형결핵균도 있었지만 현재는 거의 사라졌다.
3.2. 결핵균의 증식 및 생존 특성
결핵균의 증식 및 생존 특성은 다음과 같다.
결핵균은 호기성이며 항산성 균이다. 인...
