소개글
"너는 간호학생인데 지역사회간호학 케이스를 쓸려고 해 간호과정에 지역사회 자료수집에 어떤 내용이 들어가야 할까"에 대한 내용입니다.
목차
1. 건강사정
1.1. 일반적 건강상태
1.2. 의사소통
1.3. 관계
1.4. 기동성
1.5. 인지/지각
1.6. 지식정도
1.7. 질병과 관련된 자료수집
2. CASE STUDY
2.1. 오마하 분류체계를 통한 간호진단
2.2. 우선순위 결정
2.3. 간호과정
3. 방문보건일지
4. 보건교육계획서
5. 면담자료
6. 느낀점
7. 간호진단
7.1. 간호문제 도출
7.2. 간호진단 수립
7.3. 진단의 우선순위 결정
8. 대상자 간호계획
8.1. 목표설정
8.2. 수행계획
8.3. 평가계획
9. 간호수행
9.1. 보건교육
9.2. 간호제공
9.3. 관리
10. 간호 평가
11. 참고 문헌
본문내용
1. 건강사정
1.1. 일반적 건강상태
'1.1. 일반적 건강상태'
대상자 이OOO씨(78세, 여성)는 20년 전 당뇨병(DM)을 진단받았다. 당 조절이 잘 되지 않고 있으며, 현재 식이와 약물 관리가 잘 이루어지지 않고 있다. 활력징후 측정 결과 체온은 36.6°C, 호흡은 21회/분, 맥박은 84회/분, 혈압은 120/80mmHg로 나타났다. 특히 식후 2시간 혈당 수치가 320mg/dL로 매우 높은 편이었다. 이OOO씨는 건강식품 섭취는 하지 않는 편이며, 식욕은 보통 수준이나 지속적으로 당이 높은 간식과 짠 음식을 섭취하고 있는 실정이다. 배변은 1회/2일로 정상이나, 배뇨는 6-7회/일로 빈뇨 증상이 있는 것으로 나타났다. 피부 상태는 탄력성이 보통이며, 부종은 없는 것으로 관찰되었다. 따라서 이OOO씨는 혈당 조절이 잘 되지 않아 여러 가지 당뇨병 합병증의 위험에 노출되어 있는 것으로 볼 수 있다.
1.2. 의사소통
대상자는 우측 난청이 있어 다른 사람과 대화 시 말귀를 잘 못 알아듣고 되묻거나 좌측 얼굴을 더 내밀어 소리를 듣는 듯한 모습을 보였다"". 이는 대상자의 의사소통에 어려움을 겪고 있음을 의미한다". 대상자의 난청으로 인한 의사소통의 어려움은 고립감과 소통의 단절을 초래할 수 있어 정신 건강에도 부정적인 영향을 미칠 수 있다". 따라서 방문간호사는 대상자의 의사소통 능력을 향상시키기 위해 청력 보조기 사용 교육, 의사소통 기술 증진 프로그램 등을 제공하여 대상자가 원활한 의사소통을 할 수 있도록 도와야 한다".
1.3. 관계
대상자는 자식들과의 관계에서 차이를 보였다. 자식들 중 장남은 경제적으로 풍족하여 대상자를 요양원에 보내고 싶어 했지만, 차남은 대상자를 요양원에 보내는 것을 반대하여 서로 갈등 관계를 보였다. 대상자 역시 요양원에 가는 것을 거부하였고, 이로 인해 장남과 크게 싸운 바 있다. 반면 차남과는 사이가 원만한 편이었으나 차남의 직업이 일용직으로 수입이 일정하지 않아 대상자에게 생활비 지원이 어려웠다. 대상자는 부인과 사별한 후 심한 우울감에 가사활동을 거의 하지 않았으며, 사회적 교류가 단절된 후에는 쓰레기를 수집하는 것에 더욱 집착하는 모습을 보였다"이다.
1.4. 기동성
이OO 대상자의 기동성 관련 내용은 다음과 같다.
이OO 대상자는 현재 지팡이를 사용하여 보호자의 도움을 통해 겨우 걸을 수 있는 상태이다. 이OO 대상자는 ADL(일상생활활동) 평가 결과 14점으로 일상생활의 제한이 없었다. 그러나 지팡이 사용, 보호자의 도움 필요 등으로 보아 이동 능력에 제한이 있는 것으로 보인다. 또한 이OO 대상자는 2016년 2월 계단에서 낙상하여 대퇴부 골절로 입원한 경험이 있어 낙상의 위험이 높은 편이다. 이로 인해 일상생활 수행 시 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다. 따라서 이OO 대상자의 기동성은 일부 제한이 있는 수준이라고 볼 수 있다.
1.5. 인지/지각
대상자 이OO씨는 시각, 청각, 촉각 등 다양한 감각기능에 장애가 있는 것으로 나타났다. 시력 저하로 글씨를 읽을 때 안경을 착용해야 하며, 우측 난청으로 인해 다른 사람과 대화 시 말을 잘 알아듣지 못하고 반복을 요청하거나 좌측 얼굴을 더 내밀어 소리를 듣고자 하는 모습을 보였다. 또한 감각의 저하로 인해 피부가 건조하고 간지러워하는 증상을 호소하였다. 이는 노화로 인한 감각기능의 저하로 볼 수 있으며, 이로 인한 다양한 불편감과 건강문제가 발생할 수 있다. 따라서 이OO씨의 감각기능 저하에 대한 지속적인 사정과 적절한 중재가 필요할 것으로 판단된다."
1.6. 지식정도
대상자의 지식정도는 다음과 같다. 대상자는 고졸 학력으로 20년 전 당뇨병(DM)을 진단받았으며 어머니도 당뇨병 병력이 있다고 하였다. 현재 본인의 당뇨병이 있다는 것을 인식하고 있지만, 고혈당의 위험성을 잘 인지하지 못하여 투약과 식이와 관련된 적절한 관리가 전혀 이루어지지 않고 있었다. 대상자는 혈당 관리와 관련된 지식이 부족하여 "당수치 이정도면 괜찮은거여", "이거 없으면 내가 무슨 낙으로 사나.." 등의 발언을 하며 고혈당에 대한 위험성을 이해하지 못하는 모습을 보였다. 또한 규칙적인 약물 복용의 필요성도 인식하지 못하여 자주 약 먹는 것을 잊어버리고 있었다. 이처럼 대상자의 질병 관리와 관련된 지식이 부족하여 적절한 건강관리가 이루어지지 않고 있는 것으로 나타났다.."
1.7. 질병과 관련된 자료수집
질병과 관련된 자료수집은 대상자의 현병력, 과거력, 가족력 등 질병에 대한 이력을 포함하는데, 이러한 과정을 통해 대상자의 건강문제를 총체적으로 파악할 수 있다""
대상자 이OO님의 경우 20년 전 당뇨병 진단을 받았으며, 5년 전 배우자가 자살하여 심한 우울감을 겪고 있는 것으로 나타났다"" 또한 자녀들과의 갈등과 사회적 단절로 인해 정서적 어려움을 겪고 있었다"" 이러한 정신건강 문제 외에도 불균형적인 식이로 인한 혈당 조절 실패, 약물 복용 부족 등 신체적 건강 문제도 있었다""
간호사는 이러한 질병과 관련된 자료를 토대로 대상자의 건강 문제와 요구를 포괄적으로 파악할 수 있었다"" 이를 바탕으로 간호진단을 내리고, 대상자 맞춤형 간호계획을 수립하여 적절한 중재를 제공할 수 있었다""
2. CASE STUDY
2.1. 오마하 분류체계를 통한 간호진단
대상자의 주요 문제는 '위생' 영역에서 '부적절한 식수 공급'과 '이웃/직장의 안전' 영역에서 '불안전한 놀이 지역'으로 나타났다. 또한 '건강 관련행위' 영역에서 '영양 불균형적인 식이', '투약 처방', '수면과 휴식 양상'이 문제로 도출되었다.
'부적절한 식수 공급'은 현재 대상자의 집에 물 공급이 원활하지 않아 씻지 못하고 있는 상황에서 발생한 문제이다. 이는 '불결한 생활지역'과 '감염원, 오염원'이 관련 요인으로 작용하고 있음을 알 수 있다.
'불안전한 놀이 지역'은 대상자의 집 옆에서 공사가 진행 중이어서 바닥에 정리되지 않은 부품들이 나뒹굴고 있어 넘어질 위험이 있는 상황이 관련 요인이다.
'영양 불균형적인 식이'는 대상자가 믹스커피와 사탕, 과자 등의 간식을 많이 섭취하고 짜게 먹는 잘못된 식습관을 가지고 있어 고혈당이 발생한 것으로 볼 수 있다.
'투약 처방'의 경우 대상자가 약물 용량과 시간을 지키지 않고 임의로 조절하고 있어 문제로 도출되었다.
마지막으로 '수면과 휴식 양상' 부분에서는 대상자가 커피를 마시고 밤에 자주 깨는 등...
참고 자료
최희정, 고정은, 안옥희, 김희걸, 양숙자, 정의남, 최혜정, 심문숙, 차남현, 최인희, 조유향 외. (2019). 지역사회간호학Ⅰ, 현문사. 서울시.
최희정, 고정은, 안옥희, 김희걸, 양숙자, 정의남, 최혜정, 심문숙, 차남현, 최인희, 조유향 외. (2019). 지역사회간호학Ⅱ, 현문사. 서울시.
카드뉴스, 안전하고 효과적인 당뇨병 관리 방법은? https://hineca.kr/2011
질병관리본부, [당뇨병] July, 4, 2020. form
https://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=15120
대한당뇨병학회, [당뇨병] July, 4, 2020. from
https://www.diabetes.or.kr/general/class/index.php?idx=1
황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란 외. (2018). 성인간호학(하), 현문사. 서울시
지역사회보건간호학 편찬위원회, 『최신 지역사회보건간호학 1』, 수문사
지역사회보건간호학 편찬위원회, 『최신 지역사회보건간호학 2』, 수문사
이경미, 임세미, and 강윤희. "동정맥루를 가진 혈액투석 환자의 자가관리 측정도구 개발 및 평가." Korean Journal of Adult Nursing 29.6 (2017): 637-646.
동정맥루 수술-서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=393
투석환자 이것만 알면 된다 : 한 편으로 정리하는 투석혈관의 모든 것(나은길외과 김대환) https://youtu.be/3Kl-iW_-2VU
혈액투석 환자의 동정맥루 사용과 자가관리[환자설명자료], 삼성서울병원 https://youtu.be/d_q_YlII6rE
