소개글
"루이소체 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 파킨슨병
2.1. 파킨슨병의 정의
2.2. 병태생리 및 원인
2.3. 임상증상
2.4. 진단 및 치료
2.5. 간호학적 관리
3. 루이소체 치매
3.1. 치매의 정의
3.2. 루이소체 치매의 개요
3.3. 치매의 증상
4. 골다공증
4.1. 골다공증의 정의
4.2. 임상증상
4.3. 진단 및 치료
4.4. 간호학적 관리
5. 고혈압
5.1. 고혈압의 정의
5.2. 임상증상
5.3. 간호학적 관리
6. 사례연구
6.1. 일반적 사항
6.2. 과거력
6.3. 활동과 휴식
6.4. 산소욕구
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
전체 인구 중에서 노인 인구 비율이 점점 높아지는 고령화 현상에 따라 치매도 증가하여 오늘날 주요 국민건강문제로 대두되고 있다. 우리나라의 경우 현재의 노령과 추세대로 가면 65세 이상 노인 중 치매 환자 수가 2030년에는 약 127만명, 2050년에는 약 271만 명으로 20년마다 약 2배씩 증가할 것으로 추산하고 있다. 치매는 만성적인 정신 질환으로 가족에게 주는 부담과 고통 때문에 현재 사회적으로 많은 문제를 야기하고 있다. 또한, 2014년에 실시된 국내 치매 인식도 조사에서 우리나라 노인들이 가장 두려워하는 질병은 치매(43%)로, 나이가 들수록 암보다 치매를 더 무서운 질병으로 인식하는 것으로 나타났다. 누구라도 걸릴 수 있는 무서운 만성 정신 질환인 치매를, 어떻게 치료하고 관리하고 있는지 노인간호실습을 통해 공부하며 임상 현장에서 일할 때 만날 수 있는 많은 치매 환자들에게 적절한 간호를 제공할 수 있기 위해서 케이스 스터디를 진행해 보았다.
2. 파킨슨병
2.1. 파킨슨병의 정의
파킨슨병은 뇌 내의 도파민 부족과 상대적으로 과도해진 콜린 작동성 자극으로 인해 운동기능장애를 보이는 신경병성 질환이다."파킨슨병은 진행성 퇴행성 질환이며 50세 이상의 성인에게 주로 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다."파킨슨병은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나, 대부분의 경우 60세 이후에 발병한다."파킨슨병은 전체 인구를 대상으로 했을 때 1,000명당 1명 비율로 발생하나 65세 이후에는 100명당 1명의 비율로 발생하며, 85세 이상의 경우 5명의 비율로 나타난다."
2.2. 병태생리 및 원인
파킨슨병의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
파킨슨병의 병리적 특성은 착색된 흑질선조체 뉴런과 뇌신경절에 위치한 도파민을 포함하고 있는 뉴런의 점진적인 소실이다. 증상은 도파민 생산량의 70~80%가 손실될 때 나타나기 시작한다. 또한 흑질의 파괴는 미상핵과 피각에서 정상적으로 분비하는 도파민을 감소시킨다. 도파민 분비감소는 움직임을 조절하는 기능에 영향을 준다. 도파민 수용체 세포의 감소와 더불어 아세틸콜린을 분비하는 뉴런은 더 활발하게 움직이고 흥분신호를 전달하게 된다. 이러한 도파민과 아세틸콜린의 불균형은 수의적 움직임을 조절하는 데 영향을 미쳐서 파킨슨병의 임상증상으로 나타난다.
파킨슨병에 영향을 미치는 환경적 요소는 약물이나 독성물질로 인한 파킨슨 증상, 농약제의 노출, 제초제, 중뇌 외상 등을 포함한다. 다른 관련 원인들은 뇌수종, 저산소증, 감염, 뇌졸중, 종양, 외상 등을 포함한다.
2.3. 임상증상
파킨슨병의 특징적인 임상증상은 크게 운동증상과 비운동증상으로 구분된다.
운동증상에는 진전, 강직, 운동완서, 자세반사의 소실 등이 포함된다. 진전은 가장 흔한 증상으로, 대개 손과 팔에서 관찰되는 안정 시 진전이 특징적이다. 약 25%의 환자에서는 진전이 나타나지 않는다. 강직은 근육긴장도 증가로 인해 발생하며, 수동적인 관절운동 시 저항감이 느껴진다. 운동완서는 얼굴 표정 감소, 음성 감소, 보행 속도 감소 등을 유발한다. 자세반사의 소실로 인해 균형 유지가 어려워지고 낙상의 위험이 증가한다.
비운동증상으로는 인지기능 저하, 정신행동증상, 자율신경계 증상 등이 있다. 인지기능 저하는 주의력, 집중력, 기억력, 실행능력 등의 장애를 보인다. 정신행동증상으로는 환시, 착각, 망상 등이 나타난다. 자율신경계 증상에는 배뇨장애, 기립성 저혈압, 변비 등이 포함된다.
이처럼 다양한 운동증상과 비운동증상이 특징적으로 나타나는 것이 파킨슨병의 임상양상이다. 이러한 증상들은 점진적으로 악화되는 경향을 보이며, 환자의 기능 저하와 삶의 질 저하를 초래한다."
2.4. 진단 및 치료
루이소체 치매의 진단 및 치료는 다음과 같다.""
치매의 진단은 원이 가역성인지 비가역성인지를 밝히는 것에 초점을 두며, 의학적, 신경학적, 심리학적 병력을 조사하고 신체 검진을 통해 다른 진단들을 배제한다. 정신상태 검사로 MMSE를 이용하며, 기억력, 계산, 언어, 시공간 지각력, 민첩성 등에 초점을 두어 평가한다. 우울 증상으로 슬픔, 사고와 집중력 장애, 피로, 무감동, 절망, 비활동성 등이 있으며, 우울이 심해지면 집중력이나 주의가 저하되고 기억력과 기능장애가 초래될 수 있다. 다른 모든 치매와 마찬가지로 루이소체 치매의 진단은 포괄적인 병력 청취와 신체 검진만으로도 가능하나, 추가적인 검사들이 진단에 도움을 주는 경우가 있다. 인지기능검사는 인지기능 저하의 정도와 패턴을 파악하는 데 도움이 되며, 루이소체 치매의 경우 주로 기억력, 이름 대기 영역보다는 시각 처리, 집중력, 실행 능력 영역의 장애가 두드러지게 나타난다. 특수한 SPECT나 PET를 활용하여 기저핵의 도파민 수송체의 감소를 확인하거나, 심근 섬광조영술에서 신호 감소, 렘수면행동장애 확인을 위한 수면다원검사도 진단에 도움이 되는 검사들이다. 그 밖에 다른 이차적인 원인 확인을 위한 CT나 MRI, 뇌파 검사 등도 진단에 도움이 된다.""
현재까지 루이소체 치매의 치료는 질병의 경과 자체를 호전시키는 치료는 없고 증상의 조절을 위한 치료만 있다. 인지기능 저하에 대해서는 알츠하이머 치매와 마찬가지로 항콜린 에스테라아제를 사용한다. 환각이나 망상은 특별히 문제가 되지 않는다면 별도의 치료가 ...
참고 자료
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대한민국의약정보센터 / http://www.kimsonline.co.kr/
