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1. 마취에 사용되는 약물
1.1. 흡입마취제
흡입마취제는 폐를 통하여 혈액으로 잘 용해되어 신속하게 작용하며 마취 유도 및 유지에 사용되는 약물이다. 주요 흡입마취제로는 세보플루란, 데스플루란, 아산화질소 등이 있다.
세보플루란은 가장 많이 사용되는 할로겐화 마취가스로, 낮은 용해도로 인해 빠른 마취 유도 및 회복이 가능하다. 그러나 저혈압과 호흡기계 억제를 동반한 심폐 기능 억제, 오심 및 구토 등의 부작용이 있다. 따라서 마취의 회복이 빠르므로 통증 사정과 관리가 필요하다.
데스플루란은 또 다른 할로겐화 마취가스로, 외상, 비만, 빠른 회전율 등 빠른 회복을 요할 때 사용된다. 마취 유도 시 기침, 흥분 유발과 고농도 사용 시 혈압 및 맥박 상승, 악성고열 발생 가능성이 있어 정신기능 변화에 주의해야 한다.
아산화질소는 비할로겐화 마취가스로, 근이완제가 중요하지 않은 짧은 수술에 사용된다. 저산소증, 오심과 구토의 부작용이 있어 함께 사용하는 휘발성 액체의 효과를 관찰해야 한다.
이처럼 흡입마취제는 각자의 특성과 부작용이 있어 환자 상태에 따라 적절한 약물을 선택하고 면밀히 관찰해야 한다.
1.2. 정맥마취제
정맥마취제는 전신마취를 유도하고 유지하는데 사용되는 약물이다. 대표적인 정맥마취제에는 티오펜탈 소듐, 프로포폴, 에토미데이트, 케타민 등이 있다.
티오펜탈 소듐(Thiopental Sodium)은 바르비투레이트계 정맥마취제로 빠른 발현 시간과 5분 이내의 짧은 작용 시간을 가지고 있다. 심장에 대한 부작용과 저혈압, 빈맥 등이 나타날 수 있으며, 호흡억제도 유발할 수 있다. 따라서 용량 조절이 중요하다. 주로 수술 전 진정, 기관지경 검사, 위경검사 등의 단시간 진단 또는 내시경 검사 전 의식하 진정 목적으로 사용된다"."
프로포폴(Propofol)은 가장 많이 사용되는 정맥마취제로, 마취 유도 및 유지에 사용된다. 빠른 발현 시간과 회복이 빨라 수술 후 오심, 구토의 빈도가 낮은 편이다. 하지만 심폐억제 작용으로 인한 저혈압, 무호흡 등의 부작용이 나타날 수 있어 주의가 필요하다"."
에토미데이트(Etomidate)는 심혈관계 작용이 적고 안전성이 높아 심장부담이 큰 환자에게 유용하게 사용된다. 다만 근경련, 부신피질 기능 억제 등의 부작용이 발생할 수 있다"."
케타민(Ketamine)은 중추신경계에 직접 작용하여 해리성 마취를 유도한다. 강력한 진통 효과가 있고 호흡억제가 적은 편이지만, 분비물 증가, 뇌압 상승, 안압 상승 등의 부작용이 나타날 수 있다. 특히 두개강내압이 상승한 환자, 갑상선 기능 항진증 환자 등에서는 금기된다"."
이 외에도 알펜타닐, 레미펜타닐 등의 마약성 진통제와 미다졸람, 로라제팜 등의 수면진정제도 정맥마취제로 사용된다. 이들은 마취 유도 및 유지에서 오피오이드나 벤조디아제핀의 효과를 증강시키는 데 활용된다. 그러나 호흡억제, 저혈압, 서맥 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요하다"."
종합적으로 정맥마취제는 전신마취를 위해 필수적인 약물이지만, 약물의 특성에 따른 부작용 관리가 중요하다. 마취통증의학과 전문의의 처방에 따라 환자 상태에 맞춰 적절한 약물을 선택하고 투여량을 조절해야 한다"."
1.3. 마약성 진통제
마약성 진통제는 수술 및 중증의 통증 관리를 위해 널리 사용되는 의약품이다. 대표적인 마약성 진통제로는 펜타닐(Fentanyl), 모르핀(Morphine), 메타돈(Methadone), 페치딘(Pethidine) 등이 있다.
펜타닐은 강력한 진통 효과를 지닌 합성 마약성 진통제로, 마취 유도 및 유지, 중환자실 환자의 진통 및 진정, 수술 후 통증 관리에 사용된다. 펜타닐은 호흡 억제, 구토 중추 자극, 서맥과 말초혈관 확장 등의 부작용이 있어 투여 시 주의가 필요하다. 병용 투여 시 호흡 억제가 증가할 수 있으므로 다른 중추신경계 억제제와의 병용은 자제해야 한다. ""
모르핀은 천연 마약 알칼로이드로, 격렬한 통증 완화, 진정, 진경 등에 사용된다. 용량 의존적인 호흡 억제, 구토 중추 자극, 서맥과 말초혈관 확장 등의 부작용이 나타날 수 있다. 마약에 의한 의존성과 내성 발생에 주의해야 한다. ""
메타돈은 장기간의 진통 효과와 함께 마약 금단 증상 치료에 사용된다. 호흡 억제, 구토 중추 자극, 서맥과 말초혈관 확장 등의 부작용이 있으며, 다른 중추신경계 억제제와의 병용 투여 시 유의해야 한다. ""
페치딘은 격렬한 통증 완화, 진정, 진경에 사용되며 마취 전 투약, 마취 보조제, 무통 분만에도 활용된다. 페치딘은 모르핀에 비해 중독성이 더 높은 편이다. 호흡 억제, 착란, 섬망, 경련 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요하다. ""
이처럼 마약성 진통제는 강력한 진통 효과를 나타내지만, 호흡 억제와 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 투여 시 주의가 필요하다. 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 부작용 발생 시 신속한 대응이 요구된다. 또한 마약에 대한 의존성과 내성 관리에도 각별히 주의해야 한다.
1.4. 근육이완제
근육이완제는 마취나 수술 시 근육을 이완시켜 기관 삽관, 골절 정복 등 의료 시술을 용이하게 하는 약물이다. 대표적인 근육이완제에는 석시콜린, 로큐로늄, 아트라쿠리움 등이 있다.
석시콜린(Succinylcholine)은 탈분극성 근이완제로, 빠른 발현과 짧은 지속시간의 특징을 가진다. 기관내 삽관을 위해 많이 사용되며, 1회 10-60mg을 정맥내 주사한다. 근이완이 나타나지 않을 ...
