본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
복부 대동맥류의 원인은 노화, 동맥경화, 유전적 요인, 고혈압, 외상, 감염(매독 등) 등으로 볼 수 있다. 나이가 많을수록 발생 위험도가 증가하며, 여성에 비해 남성에게 6배가량 더 잘 발생한다. 흡연자의 발병 위험도는 비흡연자에 비해 7배 높다. 1차 직계가족에게 복부 대동맥류가 있으면 복부 대동맥류가 나타날 가능성이 12~19% 정도이다. 이미 발견된 복부 대동맥류의 경우, 기존의 복부 대동맥류의 직경이 클수록, 흡연자일수록 질환이 빨리 진행되는 것으로 알려져 있다.
복부대동맥류는 증상이 거의 없어서 발견이 힘든데, 예고 없이 터질 경우 환자의 절반이 사망하는 심각하나 질환이다. 나이가 많은 남성 흡연자들에게 발병 위험도가 높은 병인 만큼 복부대동맥류의 발병률이 증가하고 있는 추세이고 증상을 느끼지 못할 정도로 천천히 진행되기 때문에 병에 대한 심각성을 알기 위해 연구가 필요하다.
2. 간호진단 1: 통증과 관련된 활동지속성장애
2.1. 간호사정
주관적 자료에 따르면 대상자는 "허리가 아파서 걷지도 못하겠어.."라고 호소하고 있다"" 이는 대상자가 허리 통증으로 인해 움직이기가 어려운 상태임을 나타낸다""
객관적 자료에 따르면 대상자는 2020년 4월 초 집에서 넘어져 이후부터 허리 통증이 지속되었고, 2020년 5월 7일 L3 압박골절을 진단받고 척추체 성형술(vertebroplasty)을 시행하였다"" 또한 거동이 불편하여 요양을 위해 본원에 입원하였으며, 진단명은 Acute L3 압박골절이다"" 하루 1-2회 휠체어를 사용하여 보행하고 있으며, 대부분의 시간을 침상에서 보내고 있다"" VAS(시각아날로그척도) 점수는 5점으로 나타났다""
종합하면, 대상자는 허리 통증으로 인한 활동 제한과 거동 장애를 겪고 있는 것으로 확인된다""
2.2. 간호목표
단기목표는 대상자가 1일 10분 이상 복도에서 스스로 보행이 가능해지는 것이다. 장기목표는 대상자가 퇴원 전까지 불편함 없이 움직일 수 있다고 말하는 것이다.통증과 관련된 활동지속성장애를 겪고 있는 대상자의 단기목표는 치료와 간호중재를 통해 1일 10분 이상 복도에서 스스로 보행이 가능해지는 것이다. 이는 대상자의 활동 및 운동능력을 점진적으로 향상시키고자 하는 것이다. 장기목표는 퇴원 전까지 불편함 없이 움직일 수 있다고 대상자 스스로 말할 수 있게 되는 것이다. 이를 통해 대상자가 통증으로 인한 기능적 제한에서 벗어나 일상생활을 독립적으로 수행할 수 있게 되는 것을 목표로 한다.
2.3. 간호계획
2.3.1. 진단적 계획
대상자의 통증 양상을 사정함으로써 대상자의 통증 정도를 파악하여 치료방향을 결정하고 향후 상태를 비교할 수 있는 척도가 된다. 객관적인 통증 사정을 통해 대상자의 통증 정도와 특성, 발생 시기, 지속시간, 양상 등을 파악하여 적절한 치료를 제공할 수 있다.
2.3.2. 치료적 계획
치료적 계획은 통증을 완화할 수 있는 다양한 중재들로 구성된다. 첫째, 통증을 완화시키기 위해 마사지를 적용한다. 마사지는 혈액순환을 증진시켜 통증을 감소시킬 수 있다. 둘째, 편안한 체위를 취하게 함으로써 요추의 통증을 덜 느낄 수 있게 한다. 셋째, 수동적 및 능동적 관절범위 운동을 시행하도록 한다. 이를 통해 대상자가 활동 지속성을 꾸준히 증가시킬 수 있다. 넷째, 필요 시 마약성 진통제를 투약한다. 이는 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있는 방법이다. 다섯째, 대상자의 곁에서 통증에 대해 공감하고 표현할 수 있도록 전환요법을 시행한다. 이는 대상자의 통증 감소에 도움이 될 수 있다. 여섯째, 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 최대의 기동성을 유지하도록 한다. 지속적이고 꾸준한 기동성 유지가 활동지속성 유지에 도움이 된다.
2.3.3. 교육적 계획
사용가능한 보행 보조기의 적절한 사용법을 설명, 교육한다"이다.
대상자는 스스로 보행이 어려운 상태이므로 휠체어 뿐만 아니라 보행기 사용법을 교육함으로서 대상자의 기동성 증진에 도움이 된다. 보행기를 이용할 때 기구의 높이와 보폭을 대상자에게 맞게 조절하고, 보행 시 안전하게 이동할 수 있도록 교육해야 한다. 또한 보행기 사용 시 반드시 Lock이 걸려있는지 확인하고 이용해야 함을 대상자와 보호자에게 교육해야 한다. 이를 통해 대상자가 보행기를 안전하게 사용할 수 있도록 하여 낙상 예방에 도움이 될 것이다.
2.4. 이론적 근거
진단적 계획의 이론적 근거는 다음과 같다.
통증의 양상을 사정함으로써 대상자의 통증 정도를 파악할 수 있어 치료방향을 결정하고 향후 상태를 비교할 수 있는 척도가 된다"" 통증 사정은 대상자의 통증 수준을 객관적으로 파악하고 그에 적합한 치료를 제공하기 위한 필수적인 과정이다""
치료적 계획의 이론적 근거는 다음과 같다.
마사지를 통해 혈액순환을 증진하고 통증을 감소시킬 수 있다"" 마사지는 말초신경을 자극하여 통증 억제 경로를 활성화시키고 근육 이완을 도와 통증을 완화시키는 효과가 있다""
편안한 체위 취하기는 대상자가 요추의 통증을 덜 느끼도록 하는데 도움이 된다"" Brenner 등(2015)에 따르면 통증이 있는 부위에 압박이나 긴장이 가해지지 않도록 편안한 체위를 취하는 것이 통증 감소에 효과적이다""
수동적, 능동적 관절범위 운동은 대상자가 활동 지속성을 꾸준히 증가시킬 수 있도록 한다"" 관절가동범위 운동은 관절의 유연성을 높이고 관절 주변 근육을 강화시켜 관절 사용성을 높인다는 연구 결과가 있다""
마약성 진통제인 tramadol은 중추신경계 내 μ-opioid 수용체에 결합하여 통증 전달을 차단하고 norepinephrine, serotonin 재흡수를 억제함으로써 통증 감소 효과를 나타낸다""
통증을 공감하고 표현할 수 있도록 하는 것은 대상자의 통증 감소에 도움이 되는 전환요법이다"" McCaffery와 Beebe(1994)는 환자의 통증을 이해하고 공감하는 태도가 통증 관리에 긍정적인 영향을 미친다고 하였다""
지속적으로 꾸준히 기동성을 유지하는 것이 활동지속성 유지에 도움이 된다"" 통증으로 인한 움직임 제한은 근력 약화와 관절 강직을 초래할 수 있으므로 최대한의 기동성을 유지하는 것이 중요하다""
교육적 계획의 이론적 근거는 다음과 같다.
보행 보조기의 적절한 사용법 교육은 대상자의 기동성 증진에 도움이 된다"" 보행 보조기 사용법 교육을 통해 대상자가 안전하고 효율적으로 보행할 수 있도록 지원할 수 있다""
3. 간호진단 2: 인지 및 신체 기능 저하와 관련된 낙상의 위험성
3.1. 간호사정
인지 및 신체 기능 저하와 관련된 낙상의 위험성에 대한 간호사정은 다음과 같다.
주관적 자료에 따르면, 대상자는 간병사에게 핸드폰을 맡겨두고 "내 핸드폰이 없어졌어... 누가 훔쳐간 거 같아.."라고 말하였으며, 아침 식사 후에도 "밥 안줘? 나 배고파"라고 표현하였다. 이를 통해 대상자의 인지기능 저하로 인한 혼란과 기억력 저하를 알 수 있다.
객관적 자료에 따르면, 대상자는 알츠하이머성 치매 진단을 받았으며 MMSE-DS 검사 결과 15점, GDS상 중등도의 인지장애를 보이는 것으로 확인되었다. 또한 낙상 위험 사정(보바스 낙상위험 사정도구) 결과 총점 22점으로 고위험군에 해당하였고, 한국형 일상생활활동 측정도구(ADL) 결과 총점 15점으로 의존적인 상태로 나타났다. 대상자의 피부상태를 확인한 결과 왼쪽 팔, 다리에 멍이 들어있는 것이 관찰되었다. 이는 낙상으로 인한 피부 손상으로 판단된다.
그 외에도 ...
