본문내용
1. 두개골 골절 사례 보고
1.1. 서론
두개골 골절은 외력에 의해 두개골에 손상을 입은 경우를 말한다. 이는 두개골을 구성하는 뼈가 골절되는 것으로, 그 형태와 위치에 따라 다양한 증상을 보인다. 특히 두개골 골절은 뇌와 신경 조직의 손상으로 이어질 수 있어 초기 응급처치와 적절한 관리가 매우 중요하다.
이에 본 연구는 두개골 골절에 대한 이해를 돕고자 한다. 두개골 골절의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료, 간호중재 등을 체계적으로 고찰하고자 한다. 더불어 임상 간호사례를 통해 실제 간호과정을 분석하고, 최신 연구 및 치료 동향을 함께 살펴보고자 한다. 이를 통해 두개골 골절 환자의 체계적이고 효과적인 치료와 관리를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다"이다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 두개골 골절의 정의
두개골 골절은 외력에 의해 두개골에 골절이 발생한 경우를 의미한다. 외력의 양상과 크기에 따라 선상골절(Linear fracture), 이개골절(Diastatic fracture), 분쇄골절(Comminuted fracture), 함몰골절(Depressed fracture) 등 다양한 형태로 분류된다. 선상골절은 가장 흔한 형태로 단독으로 골절선이 발생한 경우를 뜻한다. 소아의 경우 선상 골절이 유합되지 않고 확대되는 경우가 있는데, 이를 성장 골절(Growing skull fracture)라고 한다. 이개골절은 두개골의 봉합선이 벌어진 경우이며, 이 경우 정맥동의 손상이 동반될 수 있어 주의를 요한다. 분쇄골절은 다수의 골절선이 발생하여 골편이 발생한 경우이다. 함몰골절은 골편이 단층되어 정상두개골보다 내려앉은 것으로 정의된다. 소아의 경우 성인에 비해 두개골의 강성이 낮아 분쇄되지 않고 음푹 들어간 양상의 탁구공골절(Pingpong ball fracture)라고 한다.""
1.2.2. 두개골 골절의 원인
두개골 골절은 주로 외력에 의한 손상으로 인해 발생한다"" 외력의 양상과 크기에 따라 다양한 형태로 분류되며, 대부분 교통사고, 폭행, 낙상 등 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다"" 특히 젊은 연령에서 많이 발생하는데, 이는 경막이 두개골에 단단히 부착되는 정도가 나이가 들수록 증가하기 때문이다""두개골 골절은 직접적인 외력에 의해 발생한다"" 외력이 두개골을 직접적으로 가격하여 두개골에 골절이 발생하게 되며, 보행자 사고, 낙상 사고, 탑승자 사고, 폭행 사고 등 다양한 외상의 기전을 통해 발생한다"" 이중 60-90%가량은 두개골 골절이 동반되는데, 이는 외력이 두개골에 전해지면서 그 부위의 골절이 일어나기 때문이다"" 또한 젊은 연령에서 많이 발생하는데, 이는 경막이 두개골에 단단히 부착되는 정도가 나이가 들수록 증가하기 때문이다""
1.2.3. 두개골 골절의 증상
두개골 골절 환자의 주된 증상은 수상부위의 압통, 부종, 멍울, 충혈 등이다""이는 두개골 골절 자체의 증상이라기보다는 외력에 의한 부상의 증상이다"" 하지만 이와 같은 증상은 비특이적이다"" 즉, 두통, 구역, 구토 등의 증상이 발생하는 경우 두개골골절 자체의 증상이라기보다는 동반된 뇌조직의 손상에 의한 것일 수 있다""
특히 의식이 저하되는 경우 주요 혈관의 동반 손상으로 인한 경막외혈종 또는 경막하출혈의 가능성이 있으므로 즉각적인 진료가 필요하다""
두개저골절의 경우 특이적인 징후가 나타날 수 있는데, 골절부위에서 발생한 출혈이 주변 연부조직으로 모여 특이적인 점상출혈이 발생할 수 있다"" 이러한 경우 전두와의 골절 시 양측 안와부에 발생하는 미국너구리징후, 중두와의 골절 시 유양돌기 주위에 발생하는 배틀씨징후가 대표적이다""
또한 뇌막이 손상된 경우 뇌척수액이 코나 귀로 흘러 나올 수 있는데, 지연성으로 발생할 수 있으므로 주의를 요한다""
후각소실, 안면마비, 청각장애와 같은 뇌손상의 동반 증상이 발생한 경우 예후가 좋지 않아 영구적인 장애로 남을 수 있다" 또한 복합골절에서 골막염, 뇌막염, 뇌농양, 경막하농양 등의 감염성 합병증이 발생한 경우 간질 및 영구적인 신경학적 후유장애가 발생할 수 있으며 심한 경우 사망에 이를 수 있다""
1.2.4. 두개골 골절의 진단
두개골 골절의 진단은 두부외상 환자의 방사선학적 검사를 통해 이루어진다. 두부외상 환자의 방사선학적 진단방법에는 두개골 단순촬영, 뇌혈관조영술, CT, MRI등이 이용되고 있다.
현재로는 CT의 개발로 두개골 골절 및 두개강내병변을 동시에 손쉽게 진단할 수 있기 때문에 단순X선 검사의 의미가 점점 감소하고 있다. 그러나 단순X선 검사는 신속하고 보다 많은 의료기관에서 시행할 수 있는 장점이 있다. CT는 두개골 골절 진단에 가장 정확한 검사이다. 특히 얇은 두께로 시행할 경우 단순X선 검사로 보이지 않는 미세한 골절을 진단할 수 있는 확률이 높아진다. 또한 외상성 두개강내출혈, 외상성 뇌출혈의 합병 여부를 신속하게 확인할 수 있어 표준적으로 시행한다. MR은 두개골골절 자체보다는 주변 조직의 손상을 보기 위해 시행하는 경우가 있다.""
1.2.5. 두개골 골절의 치료
두개골 골절의 치료는 골절의 양상과 정도에 따라 ...
