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1. 대퇴골 골절의 정의와 원인
1.1. 대퇴골 골절의 정의
대퇴골 골절은 노인, 특히 여성에게 많이 발생하는데, 이는 골다공증 등으로 뼈가 약한 상태에서 발생하기 쉽다"이다. 고령화 사회로 변화됨에 따라 향후 이 질환은 더욱 증가될 추세이다. 이뿐만 아니라 교통사고, 낙상 등의 가벼운 힘에서도 일어나는 것이 대부분이다.
1.2. 대퇴골 골절의 원인
1.2.1. 노인성 골다공증
노인성 골다공증은 나이가 들수록 골밀도가 감소하고 골 구조와 강도가 약해지는 것을 말한다. 이는 노화에 따른 자연스러운 현상이지만 높은 연령층에서는 골절의 위험성을 크게 증가시킨다.
노화에 따른 골다공증은 연령이 증가할수록 점진적으로 진행되며, 특히 폐경 이후 여성에게서 더 심하게 나타난다. 폐경기 이후 여성은 에스트로겐 분비의 감소로 인해 골 흡수가 증가하고 골 형성이 감소하여 골다공증이 가속화되기 때문이다. 또한 고령층에서는 영양 섭취 부족, 활동량 감소, 질병 등의 복합적인 요인으로 인해 골다공증이 더욱 악화될 수 있다.
노인성 골다공증은 대퇴골 골절의 가장 큰 위험 요인 중 하나이다. 노인들은 골밀도 감소와 근육량 저하로 인해 균형 유지가 어렵고, 이로 인한 잦은 낙상으로 골절이 발생할 가능성이 높다. 특히 대퇴골 골절은 노인에게 심각한 합병증과 사망률을 초래할 수 있어 예방과 관리가 중요하다.
따라서 노인성 골다공증을 예방하고 관리하는 것이 대퇴골 골절 예방에 매우 중요한데, 이를 위해서는 칼슘과 비타민D 섭취 증진, 규칙적인 운동, 낙상 예방, 그리고 정기적인 골밀도 검사 등의 노력이 필요하다.
1.2.2. 낙상
낙상은 대퇴골 골절의 가장 흔한 원인이다. 노인들은 자연스럽게 뼈의 강도가 약해져서 작은 충격에도 쉽게 골절이 일어난다. 실제로 고관절 골절의 대부분은 낙상으로 인해 발생하며, 특히 겨울철에 더욱 주의가 필요하다. 우리나라의 경우 1991년에 비해 2002년에 고관절 골절 발생이 3.8배 늘어났고, 고령 인구가 급격히 증가함에 따라 앞으로도 고관절 골절 환자의 발생이 계속 늘어날 것으로 예상된다.
낙상의 위험요인으로는 골다공증, 나이 많은 연령층, 여성, 앉아서 일하는 사람 등이 있다. 또한 칼슘과 비타민D 부족, 과도한 단백질 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 항정신성 약물 복용 등도 위험요인에 포함된다. 따라서 이러한 요인들을 관리하고 안전한 환경을 조성하는 등 낙상 예방을 위한 노력이 필요하다.대퇴골 골절의 두 번째 주요 원인인 낙상에 대해 좀더 자세히 살펴보면, 노인들에게서 주로 발생한다는 점과 지속적으로 증가하는 추세라는 점이 특징이다. 우리나라의 경우 1991년에 비해 2002년 고관절 골절 빈도가 3.8배나 늘어났으며, 이는 고령 인구가 크게 늘어났기 때문인 것으로 추정된다. 실제로 우리나라의 고령 인구는 지속적으로 증가하는 추세로, 이에 따라 앞으로도 고관절 골절 환자 발생이 계속 증가할 것으로 보인다.
낙상의 주요 위험요인으로는 골다공증, 고령, 여성, 좌식 생활 등이 꼽힌다. 특히 골다공증으로 인해 뼈가 약해진 노인들은 작은 충격에도 쉽게 골절이 발생한다. 또한 칼슘, 비타민D 부족, 과도한 단백질 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 음주, 정신과 약물 복용 등도 낙상 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 따라서 이러한 위험요인을 관리하고 안전한 환경을 조성하는 등의 예방 대책이 필요할 것으로 보인다.
2. 대퇴골 골절의 임상증상
2.1. 변형
대퇴골 골절 환자에서 나타나는 대표적인 변형은 다음과 같다.
국소적인 출혈로 인해 골절 부위의 변형이 야기된다. 근육경련으로 인해 사지가 짧아지며, 회전성 변형과 각 형성이 발생할 수 있다. 건강한 쪽과 비교할 때, 골절 부위에서는 곡선의 변화를 관찰할 수 있다. 가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴골절이 발생하면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지가 단축, 외회전 및 외전되는 변형이 나타난다. 이와 함께 고관절 부위에 종창과 피하출혈이 관찰된다. 그러나 비전위 골절의 경우에는 서혜부나 대퇴부, 고관절 외측부의 동통 외에는 하지 변형이 없고 고관절 운동도 가능하여 진단이 어려울 수 있다.""
2.2. 부종
골절 부위의 장액이 국소화되고 주변 조직으로 혈액이 침윤된 결과로 인해 골절 부위에 빠르게 부종이 나타난다. 이는 국소적 출혈로 인한 증상이 골절 부위의 변형을 야기하는 것과 관련이 있다. 특히 대퇴경부 골절의 경우 하지를 움직일 수 없게 되고 골절이 전위되면 하지가 단축, 외회전 및 외전되어 고관절을 움직일 때 심한 통증을 호소하게 된다. 또한 고관절 부위에 종창과 피하출혈이 관찰되게 된다. 따라서 대퇴골 골절 시 나타나는 부종은 골절로 인한 국소적인 출혈과 장액의 축적으로 발생하는 것으로, 이는 곧 골절부위의 변형과 관련이 깊다고 볼 수 있다."
2.3. 좌상
골절 부위의 피하성 출혈로 인해 "좌상"이 발생한다. 좌상은...
