소개글
"조기파막과 관련된 감염위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자궁경관 무력증
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 임상양상
1.4. 진단적 검사
1.5. 치료 및 간호
2. 만삭 조기파막(Preterm Premature Rupture of Membrane, PROM)
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료 및 간호
2.6. 교육내용
3. 간호사례
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 자궁경관 무력증
1.1. 정의
자궁경관 무력증이란 자궁 경관의 구조 및 기능의 결함으로 인한 자궁경부의 수동적 무통성 개대이다. 이로 인해 태아의 무게를 지탱하지 못하고 열린 자궁경관으로 작은 자극에도 양막이 파열되거나 태아가 배출될 수 있다. 이는 자연유산과 습관성 유산, 조산의 주요 원인이 된다."
1.2. 원인 및 병태생리
자궁경관 무력증의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
정확하게 밝혀진 원인은 없으나 자궁 경부의 선천적 이상, 자궁경부를 약화시키는 모든 상황, 생리적 원인 등으로 분류할 수 있다. 자궁 경부의 선천적 이상에는 짧은 자궁목, 자궁경관 및 자궁 내부 근육의 선천적 무력증 등이 포함된다. 자궁 경부에 근육성분이 많은 경우 자궁 경부가 손상을 받을 수 있다. 또한 자궁 경부 원추 절제술, 인공 유산과 관련한 자궁 경부 손상, 임신 중반기 임신 중절과 관련한 자궁경부 손상 등이 자궁경부를 약화시키는 원인이 된다. 생리적 원인으로는 쌍태임신 등의 자궁이 정상 단태임신에서 보다 클 경우 발생할 수 있다.
이러한 원인들로 인해 자궁경관의 구조 및 기능의 결함이 초래되어 자궁경부의 수동적 무통성 개대가 나타난다. 이로 인해 태아의 무게를 지탱하지 못하고 작은 자극에도 양막이 파열되거나 태아가 배출될 수 있게 된다. 이는 자연유산과 습관성 유산, 조산의 주요 원인이 된다.
1.3. 임상양상
자궁경관 무력증의 임상양상은 다음과 같다.
자궁경관 무력증의 초기 증상으로는 이슬과 비슷한 출혈이 나타나는데, 이는 자궁경부를 통해 양수가 누출되는 것을 의미한다. 이 경우 자궁경부를 진찰하여 확인할 수 있으며, 이때 수술이 필요한 상황인지 결정할 수 있다. 또한 배가 자주 뭉치는 증상, 허리 통증, 골반이나 아랫배가 무겁거나 처지는 느낌, 소변 빈뇨 등이 초기 증상으로 나타날 수 있다. 하지만 이러한 증상들은 정상 임신부에서도 나타날 수 있어 단독으로는 자궁경관 무력증의 진단에 어려움이 있다.
자궁경관 무력증의 가장 특징적인 증상은 양막이 불룩하게 질로 나오는 것이다. 이는 자궁 입구가 풀리고 열려 양수를 가진 양막이 자궁 경관 속이나 질 쪽으로 불룩하게 나오는 것을 말한다. 또한 임신부는 질이나 골반 부위의 압박감을 느낄 수 있다.
종합하면, 자궁경관 무력증의 임상 양상은 무통성 자궁경관 개대, 이슬 같은 출혈, 배의 잦은 뭉침, 양막 돌출 등으로 나타난다고 할 수 있다.
1.4. 진단적 검사
자궁경관 무력증의 진단적 검사는 다음과 같다.
초음파 검사는 자궁 두께를 측정하여 비정상적으로 짧은 자궁경부를 확인할 수 있다. 자궁경부 모양이 "Y → V → U"자로 변하는데, U자 모양이 되면 자궁경관의 길이가 짧아져 조산의 위험이 증가한다.
산과력 검사는 임신 중기 이후에 무통성 자궁경관 개대가 있으면서 양막파열과 조산된 경우, 또는 반복되는 2기 자연유산의 병력이 있는 경우 자궁경관 무력증을 의심할 수 있다. 임신 중반기 이후의 자연유산이나 조산의 경험이 1회 이상이면 자궁경관무력증으로 진단할 수 있다. 이때 반드시 자궁수축이 없으면서(진통이 없으면서) 자궁경부의 개대가 일어나서 태아 손실이 있어야 자궁경관무력증으로 진단할 수 있다.
임신 시 진단에서는 자궁경부의 소실 및 확장의 소견이 있다면 자궁경부 원주봉합술(cervical cerclage)을 시행한다. 또한 자궁경관무력증의 전구증상(하복부 압박, 하강감, 질이 꽉 찬 느낌, 질 분비물 등)에 대한 교육을 하고, 이러한 증상이 있을 경우 즉시 병원을 방문하도록 한다. 진찰 시 실제로는 자궁경부의 전체길이의 약 절반만을 진찰할 수 있기 때문에 진찰 시에는 항상 초음파진단을 추가해야 한다.
1.5. 치료 및 간호
자궁경관 무력증의 치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다.
비수술적 치료로는 침상안정, 수액요법, 약물요법(옥시토신) 등이 있다. ...
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