소개글
"담관염 casestudy"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 본론
2.1. 담도계의 구조 및 기능
2.2. 담관염의 원인
2.3. 담관염의 증상
2.4. 담관염의 진단
2.5. 담관염의 치료
2.5.1. 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)
2.5.2. 경피적 담즙 배액술(PTCD)
2.5.3. 내시경적 역행성 담즙 배액술(ERBD)
2.6. 간호사정
2.6.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
2.6.2. 소화기계 장애와 관련된 자료수집
2.6.3. 대상자의 진단적 검사결과 해석
2.6.4. 대상자의 약물치료현황 파악
2.7. 간호진단 및 중재
2.7.1. 급성통증
2.7.2. 감염 위험성
2.7.3. 병원생활과 관련된 무력감
3. 결론
3.1. 요약
3.2. 시사점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
담관염은 비만과 좌식생활, 담석에 의한 담관의 폐색에 의해 발생되지만 그 중 담석에 의한 담관의 폐색이 일반적인 원인이다. 최근 서구화된 식습관으로 인해 콜레스테롤 담석이 많아지고 있어 담석이 증가되는 결과 담관염도 우리나라에서 흔한 질병이 되었고, 또한 여성에게 주로 발병되는 질환으로 현대인들에게 많은 걱정으로 자리 잡고 있다. 따라서 담관염에 대해 공부하고 알맞은 중재를 적용하기 위해 사례연구를 시작하게 되었다.
2. 본론
2.1. 담도계의 구조 및 기능
담도계(biliary tract)는 간에서 만들어진 담즙을 십이지장으로 보내는 통로의 역할을 하는 기관이다"
담관(biliary tract)은 간 안에 퍼져있는 작은 담관(간내담관)에서부터 시작하여 점차 굵은 담관으로 합류하여 간 밖으로 나와 common bile duct를 형성하고 pancreas head를 통과하여 췌관과 합쳐지고 마지막에 유두부를 통해서 duodenum까지 도달하게 된다"
담낭(gall bladder)은 common bile duct의 중간부위에 담낭관을 통해서 매달려 있는 기관으로, 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 한다" 식사를 하게 되면 담낭이 수축하게 되어 저장되어 있던 담즙이 담관을 통해 duodenum으로 흘러 나오게 된다"
담즙(bile)은 간에서 만들어지며 우리 몸에서 각종 영양소를 흡수하는데 매우 중요한 역할을 하는 소화액이다" 담즙은 담관을 통해 intestine으로 분비되어 지방 및 지용성 비타민의 흡수에 중요한 역할을 하며, 간에서 콜레스테롤의 배설 및 각종 해독작용을 한다"
2.2. 담관염의 원인
담관염의 원인은 크게 두 가지 기전에 의해 발생한다. 첫째, 담즙의 흐름이 막히는 폐쇄(담관폐쇄)가 선행되어야 한다. 둘째, 담관폐쇄로 인해 배출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되어 급성 담관염이 발생하게 된다.
담관 폐쇄를 일으키는 주된 원인으로는 담관에 발생한 담석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 감염 등이 있다. 이중에서 가장 흔한 원인은 담관 내 결석(담석)이다. 담관 결석은 대부분 담낭 내 결석에서 기원한다. 또한 간흡충이나 회충 등 기생충 감염이 있거나 양성 협착이 있는 경우에도 담관염이 발생할 수 있다. 담관 폐쇄를 일으킬 수 있는 악성 종양으로는 췌장암, 담도암, 십이지장 유두부암, 그리고 전이성 암 등이 있다.""
2.3. 담관염의 증상
담관염의 주요한 세 가지 증상은 황달, 복통, 그리고 열이다.
먼저, 반복적인 황달은 담관염의 가장 특징적인 증상이다. 담즙이 정체되어 혈액 속으로 역류하면서 피부와 눈이 노랗게 변하게 된다. 또한 회색변과 진한 소변색이 관찰될 수 있다.
둘째, 복통은 대부분 우상복부나 복부 중앙부위에 나타나며, 통증의 양상이 둔하거나 날카로운, 쥐어짜는 듯한 양상을 보인다. 이러한 통증은 간혹 등이나 오른쪽 어깨로 방사되기도 한다. 특히 기름진 음식을 섭취한 후 수분 내에 발생하는 경우가 많다.
셋째, 담관염 환자들은 심한 오한과 고열을 동반한다. 이는 배출되지 않은 담즙에 세균이 감염되어 나타나는 증상이다. 고열과 함께 의식저하, 혈압저하와 같은 패혈증 증상이 동반되기도 한다.
이 외에도 담관염 환자들은 소화불량, 식욕부진, 구역, 구토 등의 증상을 호소하기도 한다. 담관의 폐쇄로 인해 정체된 담즙이 소화과정에 문제를 일으키면서 나타나는 증상들이다.
종합하면, 담관염의 전형적인 증상은 반복적인 황달, 우상복부의 짜릿한 통증, 그리고 오한과 고열로 요약할 수 있다. 이러한 특징적인 증상들이 동반되면 담관염을 강력히 의심할 수 있다.
2.4. 담관염의 진단
담관염의 진단은 임상적으로 담관염이 의심되는 경우 혈액검사와 진단 확정을 위하여 방사선 검사를 시행한다. 복부 CT를 통하여 담낭, 간, 췌장을 관찰하고 복부의 전반적인 상황을 판단하거나 혹은 MRI, 내시경 초음파검사를 통하여 담낭 상태 및 담석 확인이 가능하며, 췌담관 내시경검사(ERCP)와 같은 검사를 통해 담관의 담석의 유무, 담관의 확장이나 종괴의 유무 및 췌장의 병변을 확인할 수 있다. 혈액검사를 통하여 담관의 염증으로 인해 WBC, CRP, LFT, amylase, lipase와 같은 수치가 증가되어 있고 그 외 bilirubin 및 ALP의 상승이 있는지 확인할 수 있다. 이를 통해 담관염 진단에 필요한 정보를 종합적으로 확인할 수 있다.
2.5. 담관염의 치료
2.5.1. 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)
내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 입으로 내시경을 삽입하여 식도와 위를 지나 십이지장까지 도달한 후 십이지장의 유두부를 통해 췌관과 담관에 조영제를 주입하는 검사이다. 이를 통해 담관이 막혔는지 여부와 그 원인을 확인할 수 있다.
ERCP의 주요 목적은 ①담관...
참고 자료
조경숙 외. (2016). 여섯째 판 성인간호학 학원. 서울: 현문사.
심옥수·장은정. (2015). 임상건사와 간호. 경기도 파주시: 수문사.
송미숙(교수님) 외. (2018). 성인간호학 및 실습 Ⅰ 지침서. 대구광역시: 도서출판 누리.
의약품 사전. (연도미상). Solondo Tab 5mg.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2140285&cid=51000&categoryId=51000
질병관리본부 국가건강정보포털. (연도미상). ERCP(내시경 역행 췌담관 조영술).
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119543&cid=51004&categoryId=51004
김숙영, 이은남, 석소현 외 공저 (2023). 성인간호학I. 수문사
김균무, 이경원. (2009). 응급 내시경역행췌담관조영술 시행 급성 담관염 환자 분석; 급성 담관염 환자에서 응급 내시경역행췌담관조영술 시행을 예측하게 하는 요인은 무엇인가?. 대한응급의학회지, 20(4), 428-434.
이태윤. (2022). 급성 담관염의 진단과 치료. 대한췌담도학회지, 27(2), 81-89.
성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥 (2023). 근거기반간호 간호과정. 수문사 366
송경애, 최동원, 양진향 외 40명 공저 (2023). 기본간호 중재와 술기. 수문사 차례, 15, 39, 73, 103~126, 129, 367, 374, 388
https://www.health.kr/main.asp - 약학정보원, 대한민국의약품정보의표준
https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug - 의약품안전나라, 의학품통합정보 시스템
성인간호학1, 김근순 외 ,5장 간, 담고 및 췌장의 건강문제와 간호 p501~502
-네이버 건강 의약품 찾기, http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
-http://www.mdtoday.co.kr/mdtoday/?no=223949
-http://www.kormedi.com/dictionary/Medical/View.aspx?idx=4516
-http://www.greenpio.com/diseaseinformation/enc_viw.asp?key=1141&lcode=NG1002018
-000대학교 EMR
