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1. 간호진단과 간호계획
1.1. 높은 혈압과 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험
대상자는 명치 끝 통증과 가슴 답답함, 두통을 호소하고 있다. 요검사 결과 단백뇨가 나타났으며, 혈압이 170/100mmHg, 157/83mmHg, 146/87mmHg로 높게 측정되었다. 또한 고도비만으로 체질량지수가 30.67이며, 신기능 감소 소견이 있다. 전자간증 고위험 측정 결과 48.42점으로 나타났고, 체액 불균형이 악화되었다.
이를 통해 대상자는 높은 혈압과 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험을 겪고 있다고 볼 수 있다. 높은 혈압은 신체 조직으로의 혈액 공급을 감소시켜 조직 관류 장애를 일으킬 수 있기 때문이다. 또한 임신성 고혈압에서는 혈관 손상이 특징적으로 나타나며, 이는 단백질 투과력을 증가시켜 부종 증상이 발생한다. 더불어 비만한 경우 임신성 고혈압 발생 빈도가 높다.
따라서 대상자의 활력징후와 배설량을 주기적으로 모니터링하고, 부종 여부를 확인해야 한다. 또한 침상 안정과 좌측 위 자세를 취하게 하여 태반과 신장으로의 혈류를 증가시키며, 경련과 발작 예방을 위해 처방에 따라 황산마그네슘을 투여해야 한다. 더불어 앙와위 피하기, 방문객 제한, 사이드레일 사용 등을 교육하여 자극을 최소화해야 한다. 이를 통해 전자간증이 자간증으로 진행되는 것을 예방할 수 있을 것이다.
1.2. 중증 전자간증으로 인한 태아의 건강상태와 관련된 불안
중증 전자간증으로 인한 태아의 건강상태와 관련된 불안이다. 대상자는 현재 임부로 태아의 건강상태를 매우 걱정하고 있으며, 분만이 너무 이르다는 우려를 표현하였다. 과거 임신 시 양수 양이 적었다는 정보도 있다. 중증 전자간증 진단을 받아 입원 치료 중이며, 황산마그네슘 투여와 관련된 부작용도 나타났다. 불안 감소를 위해 지속적인 전자 태아 감시기 연결, 복식 호흡법 교육, 전자간증에 대한 정보 제공 등의 간호중재가 이루어졌다. 그 결과 퇴원 시 BECK 불안 척도가 10점으로 측정되어 태아 건강상태와 관련한 불안이 효과적으로 감소되었음을 확인할 수 있었다.
1.3. 임신성 고혈압으로 인한 합병증과 관련된 모체손상 위험성
임신성 고혈압은 산모에게 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 임신성 고혈압으로 인해 발생할 수 있는 주요 합병증으로는 두통, 시야 장애, 가슴 답답함 등이 있다. 이러한 증상은 자간증으로 진행될 수 있는 위험신호이며, 적절한 관리와 치료가 필요하다.
두통은 매우 심각한 수준이 될 수 있으며, 심한 통증으로 인해 일상생활에 지장을 줄 수 있다. 또한 시야 장애는 임신성 고혈압의 대표적인 증상으로, 때로는 영구적인 시력 손상으로 이어질 수 있다. 가슴 답답함은 폐부종이나 심부전 등의 합병증을 나타내는 징후일 수 있다. 이처럼 임신성 고혈압으로 인한 증상들은 산모의 건강을 심각하게 위협할 수 있다.
이외에도 단백뇨, 간기능 이상, 신기능 감소 등 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 단백뇨는 자간증 진행의 지표가 되며, 간효소 수치 상승은 간 손상을 의미한다. 또한 신기능 저하는 신부전으로 이어질 수 있다. 이러한 합병증들은 산모의 생명을 위협할 수 있는 위험한 상황을 초래할 수 있다.
따라서 임신성 고혈압으로 인한 합병증을 신속하게 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하다. 산전 관리를 통해 지속적으로 산모의 상태를 모니터링하고, 증상 발현 시 즉각적인 대응이 필요하다. 적극적인 관리와 치료로 임신성 고혈압의 합병증을 예방하고 산모의 건강을 보호해야 한다.
1.4. 자궁 내 태반관류저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
자궁 내 태반관류저하와 관련된 비효율적인 호흡양상이다.
대상자는 "머리가 깨질듯이 아파요"와 "가슴이 답답해요."라고 호소하며, 레오폴드 측정 시 태아가 오른쪽 두정위에 위...
