소개글
"위장염 대장염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 위장염과 대장염
1.1. 위장염의 정의 및 병태생리
1.2. 위장염의 원인 및 증상
1.3. 대장염의 정의 및 병태생리
1.4. 대장염의 원인 및 증상
2. 사례연구
2.1. 대상자의 일반적 특성
2.2. 대상자의 과거력 및 가족력
2.3. 대상자의 현병력 및 증상
2.4. 대상자의 신체검진 소견
2.5. 대상자의 진단검사 결과
3. 간호과정
3.1. 간호진단 및 간호목표
3.2. 간호중재
3.3. 간호평가
4. 치료적 의사소통
4.1. 경청과 수용
4.2. 공감
4.3. 실습 후 느낀 점
5. 핵심기본간호술기
5.1. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법
5.1.1. 수행 항목
5.1.2. 관련 선행지식
6. 참고 문헌
본문내용
1. 위장염과 대장염
1.1. 위장염의 정의 및 병태생리
위장염이란 대개 위염과 장염이 동시에 발병되는 것을 일걷는 말이다. 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장에 염증이 생기는 질환이다. 급성 위장염의 경우 여러 종류의 식중독균에 의해 발생하거나 감기 혹은 기관지염 등으로 인해 위장염의 증세를 일으키기도 한다. 급성 설사병 이라 불리기도 하며 여행으로 인한 설사(traveler's diarrhea), 바이러스성 장염, 식중독(food poisoning) 등이 여기에 해당한다.
위장관이 다양한 유발원인에 반응하여 장액이 흡수할 수 없을 정도로 증가하면 이로 인한 복통, 구토, 심한 설사가 나타나면서 이차적으로 세포내액의 고갈을 초래하게 된다. 이는 수분 전해질 불균형을 유발한다. 바이러스성 위장관염의 경우 장의 상피세포에 직접 침입해 상피세포를 손상시키기 때문이며, 박테리아성의 경우 박테리아가 위장관을 침입해 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키게 된다. 세균이 혈류 속으로 들어가며 박테리아가 배출하는 장독소가 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극해 소장의 흡수기능을 방해하게 된다. 이로 인해 체액 분비와 흡수의 불균형이 대변의 불감손실을 일으켜 설사를 유발한다. 바이러스(Rota virus, Norwalk virus, Adenovirus), 박테리아(Salmonella, E.coli 등), 기생충과 같은 원인균이 음식이나 대변, 입, 사람과의 접촉을 통해 전염된다. 흔한 원인균으로는 E.coli, Rota virus, enterotoxigenic, 이질균 등이 있으며, 이 중 Rota virus에 의한 위장관염이 가장 흔하다. 이는 영아기 설사의 중요한 원인이 되기도 한다.
1.2. 위장염의 원인 및 증상
바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장에 염증이 생기는 위장염은 급성 설사병, 여행 설사, 바이러스성 장염, 식중독 등의 다양한 형태로 나타난다.
바이러스성 위장관염의 경우 장의 상피세포에 직접 침입해 상피세포를 손상시키는 것으로 추정되며, 박테리아성의 경우 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키면서 장독소를 배출해 설사를 유발한다.
주된 증상은 설사와 구토이다. 복통, 가스 참, 고열, 두통 등이 동반될 수 있으며, 구토와 설사로 인한 탈수와 전해질 불균형이 나타난다. 혈변을 보이는 경우 세균성 감염을 강하게 시사하며, 세균성 감염의 경우 고열, 점액변, 복통, 뒤무직 등이 더 흔하게 나타난다.
위장염의 진단을 위해서는 대변검사를 통해 대변의 성상, 산도, 잠혈, 백혈구, 지방 배설 등을 확인하며, 배양검사로 원인균을 확인한다. 치료는 수액 공급, 항구토제, 지사제 투여 등 지지요법이 중심이 되며, 항생제는 필요한 경우에만 선별적으로 사용한다.
1.3. 대장염의 정의 및 병태생리
대장은 크게 직장과 결장으로 구분되며 수분과 전해질 흡수, 지방산 및 질소 화합물 흡수, 변의 저장, 배변 등의 기능을 수행한다. 맹장, 상행결장, 횡행결장은 대장 내용물에서 수분을 흡수하거나 세균성 발효가 일어나고, 결장은 주로 변을 생성하고 보관, 배출하는 기능을 한다. 항문 및 직장은 변이 증가하여 변의가 뇌로 전달되면 복압을 상승시켜 배변을 하도록 돕는다. 이러한 다양한 역할을 수행하는 대장에 문제가 생기면 수분 흡수 기능에 이상이 생겨 설사를 하게 된다. 대장염은 대장에 염증이 발생한 상태로, 다양한 원인에 의해 염증이 발생할 수 있다. 원인에 따라 크게 감염성 장염과 비감염성 장염으로 분류된다.
감염성 대장염에는 바이러스 감염과 세균감염이 있다. 바이러스 감염의 경우 노로바이러스, 로타바이러스 등이 구강-대변 경로로 계절과 상관없이 성인과 어린이에게 감염을 일으킨다. 세균성 장염의 경우 대장균이 가장 흔한 원인균이며, 오염된 음식, 물 또는 기타 세균전달물질이 설사를 일으킨다. 감염성 대장염은 발열, 오심, 구토, 설사와 복통이 주 증상이다.
비감염성 대장염에는 염증성장질환, 방사선성 대장염, 허혈성 대장염 등이 있다. 염증성장질환인 크론병과 궤양성 대장염의 경우 면역반응에 의한 것으로 추정된다. 염증성 장질환은 장 점막 내벽에 염증반응이 일어나 장의 궤양, 부종, 출혈 및 수분-전해질 손실이 일어난다. 따라서 ...
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