소개글
"Spasticity"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. Spasticity의 정의
3. Spasticity와 Rigidity의 차이
4. Spasticity의 기전
5. 상위운동신경원 손상에 따른 영향
6. 경직이 자세에 미치는 영향
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
병이나 사고로 뇌손상을 받은 성인의 치료와 재통합은 재활치료분야에서 가장 중요한 과제 중의 하나이다. 그러나 이러한 뇌손상 환자의 재활치료에서 가장 먼저 부딪히는 어려움 중의 하나는 Spasticity(경직)이다. Spasticity는 관절의 구축 및 변형을 가져오고, 자세의 이상을 발생시켜 일상생활동작 및 보행에서 비정상패턴을 발생시킨다. Spasticity를 제대로 조절하지 못하면 일상생활에 많은 지장을 줄 수 있다. 반사 항진과 관절 운동 시 뻣뻣함 외에도 구부러지거나 뻗치는 경련으로 팔 다리를 움직이기 어렵게 하고 통증을 유발하며 근 긴장도를 조절하지 못하여 원하는 동작을 하지 못하게 될 수 있다. 그리고 Postural Tone은 Gravity에 대하여 일정한 정도를 유지하여야 하며, 움직임이 부드럽게 나타나려면 Postural Tone이 정상이어야 한다. 그러나 CNS가 손상되면 Postural Tone에 이상이 생겨 올바른 자세를 유지할 수 없고, 그러므로 적절한 동작을 취하기 어렵게 된다. Hypotonus인 경우 자세를 유지하기도 힘들 수 있으나, hypertonus인 경우는 관절구축 및 자세고정 현상이 나타나 반대로 비정상적 자세 및 비정상 동작패턴이 발생할 수 있다. 뇌의 중요한 기능은 Inhibition이며, 이는 자세와 운동의 조절에서 매우 중요하지만, Brain injury 환자들에게는 이 Inhibition 기능이 약화되어 과도한 근긴장이 나타나는 것이다.
2. Spasticity의 정의
Spasticity는 상위운동신경원(이하 UMN) 병변으로 인한 경련성, 경직성, 근긴장 상태이다. 근긴장항진의 상태, 또는 심부건반사(DTR) 항진을 수반하는 정상 이상으로 증가된 근육의 긴장도를 의미한다. 강직은 근긴장도가 증가한 상태(hypertonus)이며 과다반사(hyper-reflexia)상태이다. 주로 수동적 움직임에 저항이 증가하는 특징을 갖고 있다. 또한 근육의 신전반사가 항진되고 그것이 신전되는 속도에 따라 증가하며 힘줄반사의 항진을 동반하는 운동(motor disorder)이다. Doland 사전에 의하면 spasticity란 DTR의 항진을 보이는 근육의 정상적인 긴장(tone)이 증가된 상태 또는 hypertonicity의 상태라고 정의내리고 있다. Landau는 spasticity에 대해 최소한 6가지 이상의 다른 정의를 내렸으며, 1974년 Landau는 stretch reflex의 증가와 flexor reflex의 유리(lease) 그리고 운동의 수행(motor performance)의 장애를 spasticity라 하였다. Wyn Jones와 Mulley등은 spasticity를 clinical, physical therapy, neurophysiologic의 3가지 관점에서 논하였다. 현재의 뇌졸중 재활에서는 과도한 stretch reflex가 나타나고, 수동운동에 대하여 저항이 증가된 상태, 상지에서는 flexion, 하지에서는 extension posture, Antagonist의 과도한 cocontraction, stereotypic mo...
참고 자료
김용주. 민경옥. “운동치료학Ⅱ”. 대학서림. 1991.
김종만. “물리작업치료사를 위한 신경해부생리학”. 정담. 2000.
서울시물리치료사회. "Spasticity", http://blog.naver.com/arms1979/140003258621.
윤창구 편저. “성인편마비운동치료”. 현문사. 1994.
피터두스. “신경국소진단학”. 과학서적센터. 1995.
홍승길 편역. “인체생리학”. 고려의학. 1999.
B Bobath. "성인편마비환자를 위한 평가와 치료“. 영문출판사. 1996.
Frank H. Netter, M.D. "The CIBA Collection, Volume 1, Part 1". CIBA Co. 1983.
K Bobath. "A Neurological Basis for the Treatment of Cerebral Palsy". Springer-Verlag Berlin Hekideberg. 1990.
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