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1. 서론
신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn)은 비교적 흔한 질환으로서 발생 원인은 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수지연 때문에 생기고 큰 합병증 없이 회복이 잘되는 질병이다. 그러나 72시간 이상 빈 호흡이 지속되기도 하며 심각한 저산소증과 호흡부전, 기흉 등의 합병증이나 사망까지 이르기도 한다. 회복이 빠르고 잘 되지만 미숙아보다 만삭아에게서 주로 생긴다는 점이고, 치료경과는 좋지만 발생빈도가 높다는 점에서 이 질병을 case로 잡게 되었다."
2. 신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn)
2.1. 정의
신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn)은 일시적인 빈 호흡을 주증상으로 하는 양성 질환으로 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 인해 발생한다. 주로 만삭아에서 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타타며 분당 호흡수는 80~120회 정도로 빠르게 호흡한다. 신생아들의 약 1%정도에게 나타나며, 치료와 함께 몇 일 이내로 회복된다. TTN을 가지고 태어나는 아기들은 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며, 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복 한다.
2.2. 발생 원인
신생아 일과성 빈호흡의 발생 원인은 다음과 같다. 첫째, 미숙아와 빠른 분만으로 인한 것이다. 출산 과정에서 산도의 압박으로 인해 폐액이 배출되지만, 미숙아나 빠른 분만으로 인해 이러한 과정이 누락되면 폐액 배출이 지연되어 일과성 빈호흡이 발생할 수 있다. 둘째, 진통 없이 진행된 제왕절개 분만이다. 정상 질식분만의 경우 산모의 산도로부터 환아의 흉곽에 가해지는 압박으로 폐액이 배출되지만, 제왕절개 시에는 이러한 과정이 생략되어 폐액 배출이 지연될 수 있다. 또한 진통 시 분비되는 카테콜아민 등의 호르몬이 폐액 흡수를 촉진시키는데, 제왕절개의 경우 이러한 호르몬 자극이 부족하다. 셋째, 제대 결찰의 지연이다. 제대 결찰이 지연되면 일시적인 호흡 저하가 발생할 수 있다. 넷째, 거대아 또는 당뇨병 산모의 아기이다. 이들은 폐성숙이 지연되어 폐액 배출이 지연될 수 있다. 다섯째, 남아가 호발한다는 점도 알려져 있다. 여섯째, 산모의 과도한 진정제 사용, 진통의 지연, 과다한 수액 보충 등도 발생 원인으로 작용할 수 있다. 이처럼 신생아 일과성 빈호흡은 출생 시 폐액 배출과 흡수의 지연, 그리고 폐성숙의 지연 등 다양한 원인으로 인해 발생한다.
2.3. 임상증상
전형적인 증상은 출생 직후부터 나타나는 빠른 호흡, 흉부 함몰, 호기 시 그르렁거림 등이며, 때에 따라 청색증이 나타나기도 한다. 동맥혈 가스 검사 소견상 경한 저산소증, 고탄산혈증 및 산혈증을 보일 수 있으나 대개의 경우 경미하여 40% 이하의 산소 공급으로 교정이 가능하다. 호흡이 점차 더 빨라지는데 분당 60회~120회 이상의 빈호흡을 말하며 수 시간 안에 호흡곤란은 더욱 확실해지며 호흡수는 계속 증가하고 호흡은 더 힘들어 진다. 호흡의 길이보다 호흡수가 증가하는 것에 주목하여야 하며 허탈 된 폐포를 확장시키려고 횡격막이 더 많이 움직이므로 흉골 퇴축이 더욱 두드러진다. 그리고 유동적인 흉벽으로 인해 흉골 밑, 늑골 위, 늑골아래 또는 늑골 사이에서 퇴축을 초래하는데 공기의 유입이 청진될 수 있다. 또한 양쪽 폐에서 흡기 시 미세 수포음이 들릴 수 있고 호기 시 그렁거림을 들을 수 있다. 그리고 코 벌렁임도 호흡곤란 시 빈호...
