소개글
"대동맥판협착"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 대동맥판 협착의 정의
1.3. 대동맥판 역류의 정의
2. 대동맥판 협착
2.1. 원인
2.2. 증상
2.3. 진단방법
2.4. 치료
3. 대동맥판 역류
3.1. 원인
3.2. 증상
3.3. 진단방법
3.4. 치료
4. 간호사정
4.1. 대동맥판 협착
4.1.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
4.1.2. 대상자의 진단적 검사결과 해석
4.1.3. 대상자의 약물치료 현황
4.1.4. 대상자의 기타 치료 현황 및 계획
4.2. 대동맥판 역류
4.2.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
4.2.2. 대상자의 진단적 검사결과 해석
4.2.3. 대상자의 약물치료 현황
4.2.4. 대상자의 기타 치료 현황 및 계획
5. 간호중재
5.1. 폐울혈에 의한 이차적인 불충분한 산소화와 관련된 활동내구성 장애
5.2. 판막부전과 관련된 심박출량 저하
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
대동맥판 협착의 중요성 및 연구 목적
대동맥판 협착은 고령, 고혈압, 흡연 등의 이유로 대동맥판막의 퇴행성 변화와 석회화로 인해 판막이 좁아져 심장의 혈액순환이 원활하지 않은 질환이다. 협착 정도가 심하지 않을 때는 별다른 자각 증세가 나타나지 않는다. 그러나 고령화가 되어감에 따라 노화로 인한 심장판막 질환이 급증하는 추세이며, 특히 대동맥판협착증이 주목을 받고 있다. 흉통, 실신, 심부전과 같은 증상이 생기면 평균 생존 기간이 1~3년에 불과할 정도로 치명적인 질환이기 때문이다. 따라서 본 연구는 대동맥판 질환에 대한 문헌고찰과 연구를 통해 심장판막 질환에 대한 관심을 높이고, 입원 환자의 간호에 대해 알아보고자 한다.
1.2. 대동맥판 협착의 정의
대동맥판 협착이란 심장의 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥판막이 좁아지는 질환이다. 대동맥판막은 심실이 수축하는 동안 열리면서 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 내보내고 확장기에는 폐쇄되어 좌심실로의 혈액 역류를 막아준다. 그러나 대동맥판막이 좁아짐에 따라 좌심실에서 대동맥으로 내보내기 위해 압력이 증가하게 되고, 이는 좌심실 비대와 탄성 감소, 폐동맥압 상승 등을 초래하여 결국 좌심부전과 우심부전으로 이어지게 된다. 대동맥판 협착은 고령, 고혈압, 흡연 등의 이유로 판막의 퇴행성 변화와 석회화로 인해 발생하며, 류마티스열로 인한 판막 손상도 원인이 될 수 있다.
1.3. 대동맥판 역류의 정의
대동맥판 역류는 심장의 대동맥판이 제대로 닫치지 않게 되면서 심장의 좌심실에서 내보낸 피의 일부가 다시 심장으로 돌아오게 되는 질환이다. 대동맥판막 역류는 대동맥판막엽이나 대동맥근 또는 두 가지 모두에서의 직접적인 손상으로 인해 나타난다. 급성 대동맥판막 역류는 염증성 심내막염, 외상, 대동맥 박리에 의해 발생되며 생명을 위협하는 응급상황으로 이어진다. 만성 대동맥판막 역류는 류마티스성 심질환, 선천성 이판성 대동맥판막, 매독, 또는 강직성 척추염 reiter 증후군과 같은 만성 류마티스 상태에서 나타난다. 대동맥 판막 역류는 심장 이완기 동안 상행 대동맥에서 좌심실로 혈액을 역류시켜 용량 과부하를 초래한다. 만성대동맥판막 역류 초기에는 심실의 확장과 비대로 보상된다. 결국 심근 수축력은 저하되고 좌심방과 폐혈관상의 혈액량이 증가된다. 이는 폐동맥 고혈압과 우심실 부전을 초래한다.
2. 대동맥판 협착
2.1. 원인
대동맥판 협착의 원인은 크게 선천적 기형과 후천적 질환으로 나눌 수 있다.
선천적 기형은 대동맥판막이 이첨판 형태로 태어나서 발생하는 경우이다. 이첨판 형태의 대동맥판막은 정상의 3개 판엽 대동맥판막에 비해 판막 기능이 좋지 않아 점진적으로 협착이 발생한다.
후천적 질환으로는 류마티스열이 가장 대표적이다. 류마티스열 감염으로 인한 대동맥판막의 염증으로 점진적인 협착이 발생하게 된다. 이 외에도 노화에 따른 대동맥판막의 퇴행성 변화와 석회화가 대동맥판 협착의 주된 원인이 된다. 고혈압, 고지혈증, 흡연 등의 위험요인들도 대동맥판 협착을 가속화시킨다.
대동맥판 협착은 심장 기능의 점진적 악화를 야기하며, 증상이 나타나기 전까지는 느린 진행을 보인다. 그러나 일단 증상이 발현되면 예후가 매우 불량하여 적절한 시기에 수술적 치료가 필요하다. 따라서 대동맥판 협착에 대한 정기적인 검진과 관리가 중요하다.
2.2. 증상
대동맥판 협착의 증상은 가슴통증, 실신발작, 호흡곤란이다. 이 외에도 심부전, 정상적 혹은 부드러운 s1, 감소 또는 결여된 s2, 수축기의 점강성-감쇠성 잡음, 돌출성 s4가 있다. 대동맥판막 협착증의 증상은 판막의 입구가 정상보다 1/3가량 줄어들 때 나타나며, 이에 따라 증상이 있는 환자의 예후는 불량하고 판막폐색은 완화되지 않는다.
대동맥판 역류의 증상으로는 de Musset sign, 모세관 박동, 속맥·대맥, 이봉맥, dicrotic pulse, Hill's Sign, pistal shot phenomenon, A2음 변화, S3음 증가, ejection sound, 확장기 역류성 잡음, 수반성 수축기 박출성 잡음, Austin Flint murmur 등이 있다. 급성 대동맥판막 역류를 가진 대상자는 갑작스런 심혈관 허탈 증상이 나타나며, 중증의 만성 대동맥판막 역류를 가진 대상자는 수축맥, 제 1심음 감소와 제 3,4심음 증가 등의 증상이 나타난다.
2.3. 진단방법
대동맥판 협착증의 진단방법은 다음과 같다.
병력 및 신체검진을 통해 느린맥, 약한맥박, 오른 제2갈비사이에서 오른쪽 목부분으로 퍼지는 수축기의 진전, 정상 분열되는 S2음이 중증에...
참고 자료
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