소개글
"대동맥판협착"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 대동맥판 협착
2.1. 심장의 해부학적 정의
2.2. 심장의 생리
2.3. 대동맥판 협착의 정의
2.4. 대동맥판 협착의 원인
2.5. 대동맥판 협착의 증상
2.6. 대동맥판 협착의 진단방법
2.7. 대동맥판 협착의 치료
3. 대동맥판 역류
3.1. 대동맥판 역류의 정의
3.2. 대동맥판 역류의 원인
3.3. 대동맥판 역류의 증상
3.4. 대동맥판 역류의 진단방법
3.5. 대동맥판 역류의 치료
4. 간호사정
4.1. 대동맥판 협착
4.1.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
4.1.2. 대상자의 진단적 검사결과 해석
4.1.3. 대상자의 약물치료 현황
4.1.4. 대상자의 기타 치료 현황 및 계획
4.2. 대동맥판 역류
4.2.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
4.2.2. 대상자의 진단적 검사결과 해석
4.2.3. 대상자의 약물치료 현황
4.2.4. 대상자의 기타 치료 현황 및 계획
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
연구의 필요성 및 목적
대동맥판 협착은 고령, 고혈압, 흡연 등의 이유로 대동맥판막의 퇴행성 변화와 석회화로 인해 판막이 좁아져 심장의 혈액순환이 원활하지 않은 질환이다. 협착 정도가 심하지 않을 때는 별다른 자각 증세가 나타나지 않는다. 현 사회가 고령화가 되어가면서 노화로 인한 심장판막 질환이 급증하고 있는 추세이다. 흉통, 실신, 심부전과 같은 증상이 생기면 평균 생존 기간이 1~3년에 불과할 정도로 치명적인 질환이다. 이에 본 대상자의 질환에 대한 문헌고찰과 연구를 통해 심장판막 질환에 더 관심을 기울이며 이와 함께 입원 환자의 간호에 대해 알아보고자 한다.
2. 대동맥판 협착
2.1. 심장의 해부학적 정의
심장은 무게 300g 정도의 비교적 작은 근육 기관이다. 크기는 보통 성인의 주먹만하며, 심장의 위치는 폐가 부분적으로 겹치는 종격동의 중앙과 횡격막 위, 흉곽왼쪽에 있다. 심첨은 앞쪽을 향하고 있다. 심장에는 4개의 방이 있으며 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70cc정도의 혈액을 내보내 1분당 5l 정도, 하루에 약 7,000L 이상 혈액을 분출한다. 심장은 심낭에 둘러싸여 있으며, 내층과 외층 사이를 심낭강이라 하는데, 이 공간에는 약 10~20ml 의 묽고 맑은 심낭액이 있다. 이 윤활액은 장측 심낭과 벽측 심낭의 접촉면을 매끄럽게 하고, 심장의 펌프 작용으로 발생하는 마찰을 감소시킨다. 심장 조직은 심외막, 심근, 심내막으로 구성되어 있다. 심장은 중격에 의해 우심과 좌심으로 나뉘며, 다시 심방과 심실로 나뉘어 위쪽인 심방에 혈액이 모이고 아래쪽인 심실로 혈액이 내려와 심장 밖으로 내보내진다. 4개의 심장판막은 심방과 심실을 통과할 때 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 한다. 대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 놓여 있다. 관상동맥은 대동맥 시작 부위인 대동맥판막 바로 위에서 나오며, 좌측과 우측, 2개의 가지로 나뉘어 심근에 적절한 혈액을 공급하는 역할을 한다.
2.2. 심장의 생리
심근의 전기 생리적 특성은 심박수와 리듬을 조절한다. 이런 특성에는 자동성, 흥분성, 전도성, 수축성과 불응성 등이 있다. 심장은 자발적으로 탈분극을 시작할 수 있는 자동성 또는 율동성을 가지고 있다. 자극이 주어지면 심장 박동을 시작할 수 있는 능력을 흥분성이라 한다. 세포막을 따라 전기적 충격을 전파시킬 수 있는 능력을 전도성이라 하며, 자극에 대해 수축하는 반응을 수축성이라 한다. 또한 먼저 온 자극에 대한 탈분극이 진행되는 동안에는 새로운 자극에 반응하지 않는 특성을 불응성이라 한다.
심장근육의 전기적 활동은 안정막전위, 탈분극, 재분극으로 이루어진다. 안정상태에서 막전위의존성 이온통로를 통한 이온의 이동이 이루어지지 않아 막전위가 -70mV로 분극된 상태를 안정막전위라 한다. 자극이 가해져 막전위가 역치를 넘어서면 Na+ 통로가 열리면서 탈분극이 일어나고, 이후 K+ 통로가 열려 재분극이 된다.
심장의 전도체계는 동방결절, 방실결절, His다발, Purkinje 섬유로 이루어져 있다. 동방결절에서 발생한 전기 자극은 방실결절을 거쳐 His다발과 Purkinje 섬유를 통해 심실로 전달된다.
심장의 기계적 특성인 심박출량과 심장지수는 심장의 기능을 결정한다. 심박출량은 좌심실에서 대동맥으로 내보내는 분당 혈액량이며, 심장지수는 체표면적 1㎡에 대한 분당 심박출량을 나타낸다. 심박출량은 박동량과 심박동수를 곱하여 구할 수 있다. 전부하, 후부하, 심근수축력이 박동량에 영향을 미친다.
2.3. 대동맥판 협착의 정의
대동맥판 협착은 심장의 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥판막이 좁아지는 질환이다. 대동맥판막은 심실이 수축하는 동안 대동맥판이 열리면서 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 박출해내고 확장기에는 폐쇄되어 좌심실로의 혈액 역류를 막아준다. 대동맥판 협착은 대동맥판막의 퇴행성 변화와 석회화로 인해 판막이 좁아져 심장의 혈액순환이 원활이 이뤄지지않게 된다. 협착 정도가 심하지 않을 때는 별다른 자각 증세가 나타나지 않지만, 협착이 진행되면 심박출량 감소, 폐울혈로 인한 호흡곤란과 협심증, 실신 등의 증상이 발생한다.
2.4. 대동맥판 협착의 원인
대동맥판 협착의 원인은 다음과 같다.
먼저, 선천적인 협착성 대동맥판막...
참고 자료
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