소개글
"류마티스 관절염 간호과정 사례 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 류마티스 관절염의 정의 및 특성
1.2. 류마티스 관절염의 원인과 발생 요인
1.3. 류마티스 관절염의 병태생리
1.4. 류마티스 관절염의 증상 및 진단
1.5. 류마티스 관절염의 치료와 간호
2. 간호사정
3. 간호과정
3.1. 간호진단 1: 염증과 관련된 급성 통증
3.2. 간호진단 2: 강직과 관련된 신체 기동성 장애
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 류마티스 관절염의 정의 및 특성
류마티스 관절염은 골관절염에 이어 만성 관절염 중 두 번째로 많은 질병이며, 염증성 관절염 중에서는 가장 흔한 원인 질환이다. 어린이부터 노인까지 모든 연령에서 발생하지만 대부분 나이가 들수록 발생률이 증가하여 특히 40-60대의 발생빈도가 높다. 성별에서는 남성보다 여성에서 2-3배 높게 호발한다.
류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있다. 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉽다고 알려져 있다. 폐경 초기에도 발병률이 높다고 하는데, 이는 류마티스 관절염이 호르몬의 영향을 받는다는 것을 보여주는 예이다.
류마티스 관절염의 병태생리는 다음과 같다. 류마티스 인자는 민감한 숙주가 항원에 대해 초기 면역반응을 시도하면서 이에 따른 변화를 시작한다. 변형된 B 림프구의 조정으로 비특이적 IgG가 생성되어, 림프구 항체가 자가면역반응으로 인하여 대상자의 조직을 이물질로 인식하고 공격하게 된다. 우리 몸의 관절 부근 활막을 주로 공격하며 자가면역 반응으로 활막의 여러 세포들을 자극하고 그 과정에서 염증을 일으키는 시토카인이 생성된다. 이러한 시토카인에는 항종양괴사인자와 인터루킨-1이 대표적이고, 이 물질은 관절과 관절 주위의 뼈를 파괴하며, 연골을 손상 시킨다.
류마티스 관절염에서 나타나는 관절의 병리적인 변화는 활액막염, 판누스형성, 섬유성 관절강직, 골강직성 변형의 4단계가 있다. 첫 번째 단계인 활액막 염증시기에는 활액막의 염증으로 활액막에 울혈과 부종이 생기고 다형핵 백혈구가 증가되며, 후에는 림프구와 형질세포가 침윤되면서 융모돌기가 관절강내로 돌출한다. 두 번째 단계인 판누스 형성 단계에는 활액막에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직이 활액막선을 따라 관절면까지 파급되어 연골 바로 밑에 단단히 붙어있어 관절연골로 가는 영양공급을 차단하여 연골이 용해되어 관절연골이 파괴된다. 세 번째 단계인 섬유성 관절강직 단계에서는 활액막의 육아조직이 점차 섬유조직으로 변하면서 근섬유가 퇴행되어 섬유성 조직으로 대치되며, 근육의 탄력성과 수축성이 저하되고 관절의 가동력이 제한된다. 마지막 단계인 골강직 단계에서는 혈액이 탁해지고 백혈구가 증가되며 관절낭이 손상되고 육아조직이 골단부까지 파급되어 섬유화되어 점차 골화되어 골강직이 형성된다.
1.2. 류마티스 관절염의 원인과 발생 요인
류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 류마티스 관절염 [rheumatoid arthritis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926627&cid=51007&categoryId=51007
삼성서울병원 – 류마티스 관절염 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=33875&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=6708&CONT_CLS_CD=001020001005
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약학정보원 http://www.health.kr/
