소개글
"기관지폐렴 아동간호학실습 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 기관지폐렴 아동간호학실습 케이스 스터디
1.1. 질병기술
1.1.1. 질병의 원인, 병태생리, 임상소견, 치료 및 간호
1.2. 일반적 사항
1.2.1. 생년월일, 성별, 나이
1.2.2. 가족관계상 특이사항
1.2.3. 돌봄 제공자
1.3. 병력
1.3.1. 현병력
1.3.2. 과거력
1.3.3. 예방접종력
1.4. 간호력 및 신체검진
1.4.1. 건강지각-건강관리 양상
1.4.2. 활동 및 휴식양상
1.4.3. 영양, 배설 및 대상 양상
1.4.4. 인지 및 지각양상
1.4.5. 역할 및 대인관계 양상
1.4.6. 대응 및 스트레스 양상
1.5. 임상검사 및 진단검사
1.5.1. 임상검사
1.5.2. 진단검사
1.6. 약물
1.6.1. 투약 목적 및 부작용
1.7. 간호과정
1.7.1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
1.7.2. 염증반응과 관련된 고체온
1.7.3. 비효율적 호흡으로 인한 가스교환 장애의 위험성
1.7.4. 기도 내 분비물로 인한 기도 흡인 위험성
1.7.5. 염증반응에 의한 신체적 변화와 관련된 낙상 위험성
2. 참고 문헌
본문내용
1. 기관지폐렴 아동간호학실습 케이스 스터디
1.1. 질병기술
1.1.1. 질병의 원인, 병태생리, 임상소견, 치료 및 간호
기관지폐렴의 원인은 폐렴구균, 포도상구균, 연쇄상구균, 녹농균, 대장균 등이다. 이들 세균은 상기도 감염이 선행되어 발생하거나, 유해물질이 기도에 들어가서 생길 수 있다. 폐렴은 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다.
폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화된다. 호중구가 더욱 활성화되면 기도 부종이 발생하고 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 이로 인해 폐의 가스교환 기능이 저하되어 산소 확산 장애가 일어나게 된다.
초기에는 기침, 콧물 및 미열 등의 감기 증상으로 시작하지만, 폐렴으로 진행하면 발열, 호흡 곤란, 기침, 가래 등의 증상이 나타난다. 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮은 편이다. 폐렴은 단순한 인후염, 감기와 달리 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽 함몰이나 코 벌름거림을 동반하기도 한다. 심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있다.
폐렴의 진단은 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해 이루어진다. 단순 흉부 방사선 검사에서 폐렴의 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 보이거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 한다. 혈액 검사에서 백혈구나 C-반응 단백질 등의 염증 지표가 상승되어 있는 경우가 많다.
치료는 항생제 사용, 수액 요법, 해열진통제, 산소 요법 등으로 이루어진다. 바이러스성 폐렴에는 특이 항바이러스제가 없어 보존적 치료만 가능하지만, 인플루엔자 바이러스 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제를 사용할 수 있다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 배출을 위한 시술을 할 수 있다. 폐렴 환자의 간호에는 활력징후 모니터링, 기도 청결 유지, 호흡 증진, 감염 관리 등이 포함된다.
1.2. 일반적 사항
1.2.1. 생년월일, 성별, 나이
대상자의 생년월일은 2015년 9월 22일이고, 성별은 남성이며, 현재 나이는 만 2세(33개월)이다.대상자는 부모와 함께 살고 있으며, 필수적인 간호내용을 배우고자 하는 의지를 보이고 있다. 대상자의 주 간호제공자는 어머니이다.
1.2.2. 가족관계상 특이사항
가족관계상 특이사항은 없다.
출생 연도, 성별, 나이와 같은 기본적인 개인정보를 제외하면 가족관계상 특이사항은 없었다. 해당 아동의 부모가 함께 살고 있었으며 다른 특별한 가족 구성원도 없었다. 아동의 가족 환경은 전반적으로 안정되고 보편적인 모습을 보였다.
1.2.3. 돌봄 제공자
오OO는 아기의 주 간호제공자이다. 오OO는 아기와의 관계가 모이며, 아기를 기꺼이 돌볼 의지가 있다. 또한 의료진이 필수적인 간호 내용을 설명하면 이를 잘 배우려 하는 모습을 보인다. 오OO는 아기의 건강회복을 위해 희망적인 태도를 가지고 있다.
1.3. 병력
1.3.1. 현병력
7/4 내원 일까지 5일간 지속되는 발열과 가래, 기침 증상을 주호소로 외래 경유 입원하였다. 발열은 39도 가량 발생하며 감기증상은 한달 전부터 악화, 완화 반복되는 양상을 보였다. 7/4일부터 7/6일까지 38도가 넘는 고열로 입원 치료를 받았으며 7/7일부터 체온이 37도를 넘지 않으며 호전되었다. 병원균 확인은 되지 않았으며 외래 내원시까지 po medication(anti포함) 유지하며 확인 후 hold 여부 결정이 필요하다.
1.3.2. 과거력
과거에 intussusception(장중첩증)과 pneumonia(폐렴)의 병력이 있다. 2018년 5월 20일부터 21일까지 concussion without open(뇌진탕)으로 입원한 적이 있으며, 2018년 5월 16일부터 17일까지 pneumonia로 입원한 경험이 있다. 기본 예방접종은 모두 완료하였다.위와 같이 과거력에 해당하는 내용만을 간단하고 명확하게 작성하였다. '1.3....
참고 자료
김미예 외, 『아동건강회복간호』, 수문사, 2018
김미예 외, 『아동건강증진간호』, 수문사, 2018
김영혜 외, 『아동간호학 각론』, 현문사, 2014
김종임 외, 『EBN 기본간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018
윤은자 외, 『성인간호학 Ⅰ 9판개정』, 수문사, 2021
서울대학교병원 간호본부 엮음, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2011
김금자 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2012
BIT Druginfo 홈페이지, 약학 정보 및 약물 사진
Lab tests online 홈페이지, 대한진단검사의학회
MSD 매뉴얼 일반인용 홈페이지
Dr. Yuranga Weerakkody, “Peribronchial cuffin”, Radiopaedia.org., 2019
Wikipedia, the free encyclopedia, “Peribronchial cuffing”, Wikipedia
서울대학교병원 N 의학정보, “철결핍성 빈혈[iron deficiency anemia]”
서울대학교병원 진료질환정보, “소아 폐렴[pneumonia in children]”
코메디닷컴 관리자, “기관지폐렴”, 코메디닷컴, 2017
고자경 외(2017), 성인간호학(하), p.1036~1043, 퍼시픽북스, 서울
이강이 외(2018), 건강사정, p.140~178, 현문사, 서울
고자경 외(2017), 성인간호학(상), p.420~760 , 퍼시픽북스, 서울
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10