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1. 서론
1.1. 안전관리의 개념과 목적
안전관리는 위험상황이나 사고를 초기에 파악하고 조정하는 등의 계획을 사전에 수립하고 수행하는 활동이다. 안전관리는 의료의 질 향상의 확대된 개념으로서 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하여 예방할 수 있는 계획된 과정이다. 안전관리의 목적은 정상인에 비해 주의력이 떨어져 있는 환자, 직원 및 방문객에 나타날 수 있는 손상의 가능성을 조기에 발견하고 안전을 위협하는 요소를 제거하여 의료사고를 예방하고 감소시키는 것이다. 의료기관들은 거시적 차원의 전산장애, 화재, 폭탄테러위험, 재난, 유해물질 살포 등의 위험과 미시적 차원의 낙상, 욕창, 화상 등의 안전문제에 대해 체계적으로 관리하고 있다. 안전관리에는 정확한 환자 확인, 낙상예방, 화재예방, 투약오류예방, 수혈오류예방, 자살예방, 고위험의료기기 관리, 방사능 안전관리, 재난관리 등의 주요 영역이 포함된다. 이를 통해 의료기관은 환자와 직원의 안전을 도모하고 위험요인을 감소시킬 수 있다.
1.2. 안전문제의 분류: 거시적 차원과 미시적 차원
의료기관에서의 안전관리에는 거시적 차원과 미시적 차원이 존재한다. 거시적 차원의 안전문제에는 전산장애, 화재, 폭탄테러위험, 재난, 유해물질 살포 등의 위험이 있다. 의료기관들은 이러한 거시적 위험요소들을 코드화하여 직원들에게 대비 교육과 훈련을 시행하고 있다. 반면 미시적 차원의 안전문제는 단위 의료기관의 시설이나 환경으로부터 발생할 수 있는 환자의 안전을 위협하는 요소들, 즉 낙상, 욕창, 화상 등이 해당된다. 따라서 의료기관들은 이러한 미시적 차원의 안전문제 예방을 위해 체계적인 관리와 대책을 수립하고 있다. 이처럼 의료기관의 안전관리는 거시적 차원과 미시적 차원의 다양한 위험요소들을 종합적으로 관리하고 대응하는 것이 중요하다.
1.3. 안전관리의 주요 영역
안전관리의 주요 영역은 정확한 환자 확인, 낙상예방, 화재예방, 투약오류예방, 수혈오류예방, 화재예방, 화상예방, 자살예방, 도난방지, 고위험의료기기 관리, 위해의료폐기물 관리, 방사능 안전관리, 재난관리 등이다. 의료기관에서 안전관리는 위험상황이나 사고를 초기에 파악하고 조정하는 등의 계획을 사전에 수립하고 수행하는 활동으로, 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하여 예방할 수 있는 계획된 과정이다. 안전관리는 의료의 질 향상을 위한 확대된 개념으로, 정상인에 비해 주의력이 떨어져 있는 환자, 직원 및 방문객에 나타날 수 있는 손상의 가능성을 조기에 발견하고 안전을 위협하는 요소를 제거하여 의료사고를 예방하고 감소시키는 것을 목적으로 한다. 안전관리는 거시적 차원과 미시적 차원으로 구분되는데, 거시적 차원에는 전산장애, 화재, 폭탄테러위험, 재난, 유해물질 살포 등이 포함되며, 미시적 차원에는 낙상, 욕창, 화상 등의 단위의 시설이나 환경을 통하여 환자의 안전을 위협하는 요소가 포함된다. 의료기관들은 이러한 안전관리 영역을 코드화하여 직원들에게 교육하고 훈련시키고 있다. 이를 통해 위험상황을 초기에 파악하고 신속하게 대응할 수 있으며, 안전하고 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있다.
2. 낙상 예방 관리
2.1. 낙상 위험 평가 및 예방 활동
입원 시부터 환자와 보호자에게 각종 낙상의 가능성을 교육하여 낙상 예방을 위한 인식을 높이는 것이 중요하다. 표준화된 낙상위험 평가 도구를 이용하여 결과에 따라 체계적인 낙상예방활동을 수행해야 한다. 특히 낙상 고위험 환자로 분류된 경우에는 지속적으로 예방적 중재활동을 시행한다. 환자 혼자 침상에 있을 때는 양쪽 침대 난간을 올리고, 낙상 고위험 환자를 혼자 두지 않도록 한다. 수면 중 깨어나 화장실에 갈 때는 반드시 간호사나 간병인의 도움을 받아 침상에서 내려오도록 해야 한다. 갑작스러운 이상행동이나 보행을 금지하고 서서히 움직이도록 하며, 필요 시 보행기를 사용하게 한다. 병실이나 복도, 바닥에 미끄러운 물질이 있는지 자주 순회점검하고 제거한다. 욕실과 샤워실 바닥은 미끄럽지 않게 처리하고 미끄럼방지 매트를 사용하며, 환자 동선에는 손잡이를 설치하여 사용법을 교육한다. 휠체어, 침대, 이송 침대 이동 ...
